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Qu'est-ce que la rosacée ou la
couperose? |
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La
rosacée est une dermatose inflammatoire chronique, d'origine
vasculaire, surtout chez les adultes d’âge moyen (de
préférence, les femmes d'âge mûr et les personnes à la peau
claire), localisée en général au front, joues, nez et menton.
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Les causes |
L'origine de la maladie est attribuée à plusieurs facteur:
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génétiques (il existe des formes familiales),
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vasculaires
(dilatation des capillaires dermiques),
-
infectieuse (Demodex, Hélicobacter pylori sont retrouvés parfois).
Elle
est favorisé par les émotions, les excitants (épices,
alcool, café,
tabac...), les troubles
digestifs, les variations brutales de température, l'exposition
excessive au
soleil ou aux UV,
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Médicaments aggravants la rosacée ou la couperose |
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Corticoïdes locaux (utilisation abusive) |
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Inhibiteurs calciques |
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Cimétidine |
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Rétinoïdes topiques... |
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Epidémiologie |
2 à 3% de
la population serait atteinte par cette maladie |
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Physiopathologie |
L'emballement du VGEF (facteur de croissance des cellules
endothéliales vasculaires) semble être le principal facteur de
ces rougeurs en induisant une vasodilatation et en stimulant la
néovascularisation qui va s'étendre de façon visible à la
surface cutanée. |
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Manifestations de la rosacée ou de la couperose
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La
maladie s'exprime en différents stades dont la progression est
imprévisible.
Elle
débute par une simple rougeur de visage, survenant d'abord par
poussées après le repas (Flushes), puis devenant permanente
(Erythrose).
Apparaissent ensuite des télangiectasies dessinant,
sur les pommettes et les ailes du nez, une arborisation très
inesthétique
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Les 4 stades de la rosacée |
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Stade I: flushs ou érythèmes cutanés
localisés sur le visage (nez, joues). |
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Stade II: couperose ou érythème permanent
avec télangiectasies et œdèmes de certaines zones du
visage (joues, front). |
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Stade III: stade inflammatoire avec papules
et pustules = Acné rosacée |
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Stade IV: rhinophyma sébacé ou vasculaire
(hypertrophie du nez). Ce stade apparait
essentiellement chez l'homme. |
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Complications |
Les
complications de la rosacée sont essentiellement oculaires:
conjonctivites, blépharite ou
kératite. |
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Conseils en cas de rosacée ou de
couperose |
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Hygiène
de vie |
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Eviter les
facteurs aggravant que sont: les variations de température,
la chaleur, le froid, l'humidité, le vent
-
Utiliser un brumisateur d'eau thermale sur le visage ou
sucer un glaçon peut aider à prévenir l'apparition de
rougeurs si la température extérieure est élevée.
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Eviter l'exposition solaire
(appliquer un écran solaire IP 50+ sur le visage durant
toute la période estivale). Préférer les écrans
organominéraux afin d'éviter toute réactivité.
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Eviter le stress et le surmenage
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Eviter les efforts physiques intenses.
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Conseils
diététiques |
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Mangez lentement et buvez suffisamment d'eau au cours de la
journée
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Certains aliments sont à éviter:
alcool (principalement le
vin rouge), épices, yaourts,
fromage, chocolat, vanille, sauce soja, vinaigre, aubergine,
avocat, épinard, fèves, petits pois, tomates, bananes, prunes
rouges, raisins, figues, agrumes, aliments riches en histamine.
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Eviter la consommation de mets épicés
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Eviter aussi la consommation de plats trop chauds.
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Comment traiter la
rosacée? |
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On ne
guérit pas de la rosacée, mais on peut en contrôler son
évolution et limiter certaines manifestations.
Le
traitement associe successivement le traitement par voie orale
et un traitement topique. Ces traitements permettent la
régression des papules et des pustules sans toutefois donner des
résultats satisfaisants sur les rougeurs et la couperose. |
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Traitement oral |
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Les cyclines (docycycline, minocycline) =
molécules de référence dans l'acné rosacée. 100mg de
doxycycline pendant 15 jours à 2 mois suivi d'un relais à
50mg à prendre avec un grand verre d'eau au milieu du repas
pour éviter les irritations digestives. Il est nécessaire de
garder le buste droit pendant l'heure qui suit la prise de
doxyxycline afin de favoriser la descente du comprimé et de
limiter le risque de
reflux. Attention suspendre
le traitement en cas de
grossesse (risque de
coloration en jaune des dents de lait du bébé à venir). Les
cyclines exposent aussi à un risque de
photosensibilisation.
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Le métronidazole
(Flagyl®) est aussi prescrit dans cette
indication. Le principal risque est la perturbation de la
flore bactérienne orale, digestive ou vaginale et un risque
de
photosensibilisation avec
les cyclines.
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Traitement local |
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Métronidazole (Rosex®, Rozagel®):
à appliquer matin et soir, de préférence l'hiver, car la
peau ne doit pas être exposée au
soleil pendant le
traitement. Le métronidazole agirait en inhibant la
production de radicaux libres par les polynucléaires.
L'utilisation de métronidazole en relai d'un traitement par
la doxyxycline permet de maintenir les bénéfices obtenus
pendant plusieurs mois.
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Acide azélaïque (Finacea ®15%) cet
antiacnéique antibactérien semble agir sur le processus
inflammatoire de la rosacée. Les effets thérapeutiques sont
obtenus en 4 à 8 semaines mais plusieurs mois de traitement
continu sont nécessaires pour obtenir le résultat optimal.
Se
laver les mains à l'eau et
au savon après avoir appliqué Finacea et éviter tout contact
du produit avec l'œil ou les muqueuse en raison du risque
d'irritations ou de brulures.*
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Clindamycine topique (utilisée hors AMM): son
efficacité est identique à celle de la tétracycline prise
par voie orale
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Isotrétinoïne pommade à la
vitamine A. Elle permettrait une rémission persistant à 6
mois chez 50% des sujets traités.
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Ne pas utiliser de traitement à base de cortisone!
Risque d'affinement de la peau et d'une
vasodilatation aggravant l'acné rosacée! |
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Traitement physique |
Laser,
lumière intense pulsée, électrocoagulation, dermabrasion peuvent être
proposés par votre dermatologue |
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Chirurgie |
Principalement indiquée pour les formes sévères de la maladie
(rosacée tuméfiée) |
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Soins anti rougeur, spécial couperose |
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Utiliser des soins hydratants, apaisants et
décongestionnants pour le nettoyage et le soin du visage.
Quels que
soient les soins utilisés, adoptez des gestes d'une extrême
douceur afin de ne pas aggraver les rougeurs.
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A éviter! |
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Attention, ne pas utiliser de gommage
(exfoliants, produits de peeling, de
microdermabrasion)
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Eviter les cosmétiques contenant des
conservateurs irritants (alcool, parabens, propylène glycol, formaldéhyde...)
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Eviter l'eau très calcaire et/ou fortement
chlorée
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Toilette du visage et du cou |
Dans les
régions où l'eau est très calcaire, privilégiez les produits ne
nécessitant pas de rinçage à l'eau du robinet |
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Crème protectrice, hydratante et décongestionnante
Bioderma® Créaline AR,
Uriage®
Roséliane,
Lutsine® Immulia Anti Rougeur,
La roche Posay Rosaliac®,
Cicabafine® Soin Multi-Réparation,
Avène®
Crème anti rougeur riche,
Avène®
Crème anti rougeur émulsion légère.
Avène®
Crème anti-rougeur au mélilot composée,
SVR® Rubialine crème apaisante
hydratante,
SVR® Rubialine Crème riche,
Sensidiane® AR Soin Anti Rougeur... |
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Appliquez
quotidiennement un soin hydratant anti-rougeur
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Privilégiez des
crèmes de jour contenant un protecteur UV (filtres UV)
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Préférer aussi des
crèmes ayant des actifs de protection vasculaire qui facilitent
la microcirculation cutanée et renforcent la paroi vasculaire (veinotoniques)
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Actifs adoucissants |
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Achillée millefeuille, ac glygyrrhétinique,
alginates, allantoïne, aloès,
arnica, biolysat
Hafnia, bisabalol, canola, chrysantellum, consoude,
sulfate de dextran, eaux thermale, ficaire,
flavonoïdes, germe de blé, ginkgo, ginseng,
hydrocotyle (centella asiatica), licochalcone,
lierre, matricaire,
réglisse, saponosides,
souci (calendula), vitamine B3... |
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Veinotoniques |
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aescine, alchémille, anthocyanosides, flavonoïdes,
fragon, ginkgo, ginseng, hamamélis, lierre,
marronnier d'inde, mélilot, myrtille,
proanthocyanodols, soja, sophora, tanins, thé vert,
vigne rouge, vitamine C... |
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Masque
apaisant et hydratant |
Les masques aident à lutter
efficacement contre les sensations d'échauffements grâce à leurs
actifs spécifiques avec un effet frais, immédiat et longue
durée.
A appliquer 2 fois par semaine
Aderma® Sensiphase AR Masque
Anti Rougeur,
Créaline Masque Apaisant Peaux
Sensibles Intolérantes,
Dermagor®
Erycalm,
SVR® Rubialine Masque Anti
Rougeur... |
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Maquillage |
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Utiliser un fond de teint assez couvrant et d'une parfaite
tolérance pour ne pas les aggraver. Eviter les tons rosés.
Bioderma® Créaline BB cream
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Améliorer la couperose par des compléments alimentaires
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Vitamines
C et E |
En cas de
couperose, il faut privilégier l'apport en
vitamine C et en
vitamine E
Préférer la vitamine C naturelle
qu'est l'acérola
Vitamines C et acérola:
3 chênes Acerola 500,
3 chênes bio Acerola
1000,
Acerola 1000
Arkopharma®,
Acerol C vitamine C,
Acerola Arkogélules®,
Acerola Bio 500,
Acerola Plus 500,
DAYANG® Acerola
1000,
Vitascorbol®
500,
Vitascorbol®
1g
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Soigner
la couperose par
phytothérapie
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Plantes veinotoniques
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Les plantes veinotoniques
stimulent les muscles de la paroi des
vaisseaux, vasoconstricteurs veineux et anti-œdémateux :
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Vigne rouge |
Vigne rouge
(feuille): traditionnellement utilisée dans le traitement symptomatique des
troubles fonctionnels de la fragilité capillaire cutanée tels qu'ecchymoses et
pétéchies dans les manifestations subjectives de l'insuffisance veineuse telles
que
jambes lourdes et dans la symptomatologie
hémorroïdaire.
Cette plante doit ses
propriétés veinotoniques et vitaminiques P aux tanins galliques, ellagiques,
catéchiques, à ses favonoïdes. Les plantes vitaminiques P augmentent la
résistance capillaire et diminuent la perméabilité des vaisseaux sanguins.
Vitiven Arkogélules® |
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Ruscus |
Le ruscus ou Petit houx
(rhizome) ou
fragon
épineux (organes souterrains): action vasoconstrictrice,
anti-inflammatoire, anti-œdémateuse. L’utilisation de
l’extrait de ruscus (rhizomes) et de ses saponines permet
d’améliorer la circulation veineuse et de diminuer la stase
veineuse. Les saponines provoquent un effet contracturant des
muscles lisses des parois veineuses, le tonus est amélioré, le débit
sanguin augmente et la stase diminue. |
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Marronnier d'inde
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Marronnier d'inde
(écorce), particulièrement indiquée en cas d'hémorroïdes
du fait de sa teneur en esculoside:
Circulation Inovya®
Bio |
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Ginkgo |
Ginkgo (feuille). La feuille de
ginkgo aide à une meilleure circulation veineuse. Elle agit
surtout sur la microcirculation
Ginkgo biloba Arkogélules®
Réservé à l'adulte: Prendre 1 gélule 3 fois par
jour à prendre au moment des repas avec un grand verre d'eau. Ne pas
dépasser la dose journalière recommandée. |
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Hamamélis |
Hamamélis
(feuilles) adaptée contre la fragilité des petits vaisseaux |
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Cyprès
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Cyprès
(Cupressus
sempervirens).
Les cônes de cyprès ont sensiblement les mêmes applications que
l'hamamélis. Il a une action vasoconstrictrice et tonique
veineuse. Il est indiqué aussi en cas de
varices, d'hémorroïdes,
de congestion pelvienne, de
métrorragies, de troubles de la
ménopause. Il s'utilise en
décoction de 15 à 25g de cônes frais concassés par litre d'eau
bouillante. Laisser bouillir un quart d'heure et prendre un
tasse avant chaque repas; ou
Cyprès Arkogélules®
1 gélule
aux 3 repas |
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Traitement de la Rosacée ou la couperose par homéopathie
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Le
recours à l'homéopathie permet de traiter plus facilement le
phénomène de couperose que la rosacée elle même. Il est
recommandé d'associer:
3 granules de chaque chaque soir au coucher.
Une
consultation spécialisée avec un médecin homéopathe permet de
traiter le problème de couperose au cas par cas et donne de
meilleurs résultats |
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Formules aux
huiles essentielles |
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Huile anti
couperose
Préparation
à utiliser le soir uniquement (le millepertuis étant
photosensibilisant), en traitement d'attaque. Lorsque la couperose a
vraiment bien régressé ou disparu, divisez les posologies par 3.
A
utiliser conjointement avec un
écran solaire
IP15 minimum le matin.
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Quand faut-il consulter un médecin?
Surveiller les signes suivants |
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