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Fiche conseil:

Polypose naso-sinusienne

 

 

 

 

 

 

 

Rédigé par AS Delepoulle

(Dr en pharmacie).

Dernière mise à jour le : 15/10/2015

 
   
   
 

Qu'est-ce qu'une polypose naso-sinusienne?

Polypose

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La polypose est une maladie inflammatoire chronique, d'origine allergique (dans 15 à 45% des cas), affectant les sinus.

Elle est due à des polypes qui se développent sur la muqueuse nasale et qui congestionnent les sinus. Les polypes peuvent finir par occuper tous les sinus et par provoquer une obstruction nasale plus ou moins importante

les signes cliniques En cas de polypose naso-sinusienne, on note:

Le saviez-vous?

On estime que la polypose naso-sinusienne touche environ 1,5% de la population, un pourcentage qui ne cesse de progresser...
Comment fait-on le diagnostic? La polypose est diagnostiquée par le médecin ORL qui pratiquera une rhinoscopie qui met en évidence des polypes en (aspect de grain de raisin gris jaune)

Le diagnostic de confirmation se fait par un examen scanner des sinus

Comment la maladie évolue-t-elle?
  • En l'absence de traitement, les polypes continuent à s'étendre et envahissent l'ensemble des cavités nasales provoquant une obstruction nasale totale très invalidante avec une perte d'odorat définitive (anosmie).
  • Des complications infectieuses graves exceptionnelles  peuvent s'associer par atteinte des yeux (orbite) et cérébrale (abcès, méningites)
 
 

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Prévention de la polypose nasale.
Comment éviter la polypose nasale?

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Alimentation
Une alimentation pauvre en antioxydants semble favoriser l'apparition de polypose nasale.
  • Une diète faible en calories et en matières grasses mais riche en vitamines A, C, E et en bêta-carotène permet de diminuer la concentration de radicaux libres.

 

Piégeurs de radicaux libres=vitamines A, C et E et le bêta-carotène

  • La vitamine A (certaines viandes, certains poissons, le jaune d'œuf)
  • le bêtacarotène se retrouve dans les fruits et légumes orange, jaunes et verts, particulièrement dans le cantaloup, les carottes, les épinards, le brocoli, les asperges, les choux de Bruxelles et la citrouille,
  • les aliments riches en vitamine C sont les fruits et légumes frais, notamment les oranges et le jus d'orange, les fraises, les pommes de terre, le chou-fleur et les tomates.
  • La vitamine E est présente dans l'huile d'olive, de germe de blé, de soja, de tournesol, les margarines végétales, les noix et les graines.

 

Une cure d'antioxydants est recommandée pendant 3 mois de suite ( à faire 2/an) et entre les 2, une cure de bourrache et d'onagre

 

  • Cuisiner avec de l'huile de colza et d'olive
  • Consommer au moins 6 fruits et légumes par jour
  • Prendre du pain et céréales complètes
 
 

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Que faire en cas de polypose nasale?

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© Connie Williamson | Dreamstime.com Hygiène du nez
Afin de prévenir tout risque infectieux, mais aussi afin d'éliminer les éventuels allergènes fixés sur la muqueuse nasale, un lavage de nez quotidien est nécessaire en cas de polypose nasale .

Le nettoyage des fosses nasales permet aussi une meilleure efficacité du traitement corticoïde local.

© Budda | Dreamstime.com Arrêt du tabac
L'arrêt du tabac chez un fumeur présentant des polypes des fosses nasales, est indispensable pour réduire l'inflammation des voies aériennes favorables au développement de ces petites tumeurs bénignes ou à l'aggravation d'un asthme préexistant

Sevrage tabagique

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Eviction des allergènes
  • En cas d'allergies respiratoires avérées, la mise en place des mesures de prévention environnementales, ainsi qu'un traitement allergologique, diminuent l'inflammation
  • Eviter le plus possibles les endroits pollués et enfumés
Médicaments à éviter La prise d'aspirine ou d'anti-inflammatoire non stéroïdiens (AINS) est déconseillée en cas de polypose, afin d'éviter toute évolution vers la maladie de Widal
 
 

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Voir aussi, liens utiles

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Comment traiter la polypose naso-sinusienne?

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Le traitement médical est très efficace dans la plupart des cas.

Il repose sur des cures de courte durée de corticoïdes en période de symptômes et surtout sur des pulvérisations nasales quotidiennes de corticoïdes. Ce traitement permet de déboucher le nez et de ne plus souffrir des complications. Mais il permet aussi de se débarrasser des maux de têtes liés au comblement des sinus par les polypes

Corticoïdes par voie nasale Flixonase®, Nasonex®, Rhinocort®...

Conseils d'utilisation:

Les pulvérisations sont faites après un mouchage soigneux

Posologie adulte : le traitement débute par 2 pulvérisations dans chaque narine, matin et soir ; puis 2 pulvérisations dans chaque narine, le matin seulement, en traitement d'entretien

Mise en garde: un traitement local prolongé par des corticoïdes peut conduire à une fragilisation de la muqueuse nasale. Il doit donc être employé avec précaution chez les personnes souffrant d'ulcérations nasales ou récemment opérées du nez ou des sinus.

Précautions d'emploi:

  • En cas de signes d'infection nasale (fièvre, coloration des sécrétions nasales), consultez votre médecin.
  • Des précautions sont nécessaires en cas de tuberculose pulmonaire en évolution ou de mycose pulmonaire

Contre indications: Ces médicaments ne doivent pas être utilisés dans les cas suivants :

Antihistaminiques Les antihistaminiques peuvent prévenir les polypes en diminuant l'inflammation nasale, en cas de terrain allergique

Avant de prendre ce traitement, consultez notre fiche conseil : Médicaments, horaires alimentation

 

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Traitement chirurgical de la polypose nasale

= Polypectomie

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Le traitement chirurgical n'est proposé qu'en cas d'inefficacité du traitement médicamenteux, en cas de contre-indications à la corticothérapie ou si les polypes sont trop importants.

Elle consiste à retirer les polypes et ainsi à recréer une cavité nasale suffisante.

Problèmes:

  • Cette chirurgie est très délicate et demande un niveau de technicité élevé. Il est donc très important de choisir de se faire opérer par les équipes les plus à la pointe sur cette pathologie
  • Les récidives sont assez fréquentes

Avant de prendre ce traitement, consultez notre fiche conseil : Médicaments, horaires alimentation

 

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Soigner une polypose nasale par homéopathie

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Traitement oral

Mise en garde. Les traitements suivants ne sont donnés qu'à titre indicatif. Seul un médecin homéopathe pourra vous prescrire un traitement vraiment adapté à votre cas
Dans tous les cas Apis mellifica 5CH: agit sur l'œdème et quand les variations de volume sont importantes et rapides.
Sucer 3 granules 5 à 6 fois par jour, espacer en cas d'amélioration.
En fonction des symptômes = Traitement d'action locale
  • Sticta pulmonaria 5CH: en cas d'obstruction de la racine du nez
  • Sanguinaria canadensis 5CH si les polypes saignent facilement, avec des douleurs frontales
  • Teucrium marum 5CH si polypes anciens de volume fixe avec une obstruction nasale permanente
  • Lemna minor 5CH si polypes anciens sur une rhinite infectée, mauvaise odeur
© Jean Schweitzer | Dreamstime.com
Traitements de fond

Traitement local

Homéoplasmine® Appliquer tous les soirs au coucher dans chaque narine:  Homéoplasmine®

Avant de prendre de l'homéopathie, consultez notre fiche conseil : Homéopathie

 

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Soigner l'anosmie (perte de l'odorat) et les troubles de l'odorat par homéopathie

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Mise en garde. Les traitements suivants ne sont donnés qu'à titre indicatif. Seul un médecin homéopathe pourra vous prescrire un traitement vraiment adapté à votre cas
Dans tous les cas en cas de chronicité Pulsatilla ou Phosphorus
Odorat exacerbé ou supprimé: Aurum metallicum
Anosmie par coryza
  • Natrum muriaticum : perte du gout et de l'odorat simultanés
  • Écoulement jaunâtre épais, amélioration au froid. Perte de gout ou de l'odorat pendant le rhume: Pulsatilla 5CH 3 granules 5 à 6/j. Attention ne pas utiliser de faible dosage de Pulsatilla (moins de 9CH) sans avis médical (risque d'aggraver les symptômes)
  • S’il y a déviation de cloison, de petits saignements de nez : Sanguinaria
  • Pour des écoulements purulents, irritants, verdâtres, avec sueurs et ganglions: Mercurius 5 CH avec Hepar sulfur en cas d’infection. Attention ne pas utiliser de faible dosage d'Hepar sulfur (moins de 9CH) sans avis médical (risque d'aggraver les symptômes)
  • Pour un grand frileux avec bouchons épais dans le nez, sensation de brulure dans la narine droite : Kalium bichromicum 5 CH
  • S’il existe un besoin constant de se moucher sans résultat : Sticta pulmonaria 5 CH , si la toux devient sifflante
Anosmie liée à des polypes Teucrium, Thuya 5 CH,
Eviter les laitages sucrés et fermentés
Anosmie (perte de l'odorat) avec agueusie (perte du gout) Justicia aadhatoda
Odorat modifié Graphites: Sent des odeurs de cheveux ou de corne brulée. Ne supporte pas l'odeur des fleurs...
Odorat hypersensible, toux spasmodique déclenchée par les odeurs fortes: Ignatia amara

Avant de prendre de l'homéopathie, consultez notre fiche conseil : Homéopathie

 

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Quand faut-il consulter un médecin?

Surveillez les signes suivants

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  • Si vous consultez souvent votre médecin pour votre nez (sinusites à répétition, nez qui coule, nez bouché, etc.), prenez rendez-vous chez un médecin ORL pour une exploration clinique du nez (rhinoscopie)
  • En cas de troubles de l'odorat
  • Si vous saignez du nez en cas de traitement par des corticoïdes locaux
  • Attention, une polypose unilatérale doit faire suspecter un cancer

 

Dans ces cas, une consultation médicale s'impose

 
 

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