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L'intérêt du maintien à
domicile |
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Le nombre des séniors ne
fait que de croitre (aujourd'hui, 1/4 des français a
plus de 60 ans), alors que les structures d'accueil
pour les personnes âgées ne sont pas assez
nombreuses et restent souvent inaccessibles
financièrement.
De plus, "Veillir chez soi" est un souhait
que font plus de 90% des personnes âgées car en
effet, la vie en institution est souvent synonyme de
perte de liberté et de contrainte dans les horaires
C’est pourquoi, il est intéressant de
maintenir le plus longtemps possible, à domicile la personne
âgée,
d’autant plus que cela est souvent bénéfique pour
son bienêtre et pour son autonomie. |
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Qu'est-ce que le maintien à domicile? |
Le maintien à
domicile des personnes
dépendantes comprend
l'ensemble des solutions et des équipements nécessaires pour
les besoins des séniors, permettant ainsi de limiter
leur perte
d’autonomie et les
rendant heureux de pouvoir rester dans leur
environnement familier tout en maintenant leurs habitudes de
vie.
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Quels sont les intérêts du maintien à domicile? |
Maintenir nos ainés dans leur environnement familier permet
de ralentir leur perte d’autonomie.
Le maintien à domicile permet également de garantir une
sociabilité à la personne
âgée qui
pourra continuer à avoir ses activités quotidiennes, à
rencontrer ses amis et sa famille et ainsi continuer à faire
des choix et à exercer son jugement en pleine autonomie.
Même en cas de soins plus importants, il existe
aujourd'hui la possibilité de réaliser de véritables
hospitalisations à domicile, permettant ainsi à la
famille et à l'entourage d'être au plus proche du sénior. |
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Evaluez votre niveau de dépendance |
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Activité de la vie
quotidienne réalisées |
de façon autonome |
avec difficulté |
avec une aide extérieure |
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Je me lève
-
Je me couche
-
Je vais aux toilettes
-
Je me lave
-
Je m'habille
-
Je mange
-
Je me déplace dans la
maison
-
Je me promène à
l'extérieur
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1 |
2 |
3 |
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Score global : total
des points de chaque rubrique = niveau de dépendance |
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faible
entre 8 et 15 points
-
Modéré
entre 16 et 23 points
-
Élevé si
plus de 23 points
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Quelles sont
les solutions à envisager en fonction du niveau de dépendance? |
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L'aménagement de l'habitation de la personne âgée a un double
but. Il permet d'éviter dans un premier temps tout risque de
chute, mais cet aménagement doit aussi lui apporter plus
d'autonomie.
Faciliter ses déplacements, multiplier les points d'appui,
optimiser les rangements, choisir des sols non glissants,
veiller à un éclairage uniforme, lui apporter des équipements
adaptés en fonction de son niveau de dépendance, sont autant d'aménagement
assurant sécurité, confort et bienêtre
au sénior. |
Comment limiter
les risques de chute dans la maison?
La personne âgée a un
risque de chute plus important en raison de son
équilibre qui est moins bon et de sa moins bonne
condition physique, il faut donc veiller à certains
détails:
Placer des interrupteurs à portée de main
Prévoir une veilleuse
dans la chambre
Eviter les fils de lampe ou de
rallonges électriques qui
trainent
Prévoir un fauteuil garde robe si les
toilettes sont éloignées
Ne pas encombrer les lieux de passage (plante,
guéridon...)
Eviter les tapis ou les fixer au sol
Ne pas cirer le parquet |
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La chambre
: votre
pharmacien vous conseille une gamme de lits à commande
électrique |
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Faible dépendance |
Dépendance modérée |
Dépendance élevée |
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Comment aménager la chambre pour limiter les
chutes? |
Placer des interrupteurs à portée de main
Prévoir une veilleuse
dans la chambre
Prévoir un fauteuil garde robe |
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La salle de bains:
votre
pharmacien vous conseille des produits alliant confort, hygiène
et sécurité |
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Plus de la moitié des chutes à domicile des personnes
âgées se produit dans la salle de bains! |
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Faible dépendance |
Dépendance modérée |
Dépendance élevée |
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Si
baignoire: barre d'accès
au bain, tabouret de bain, planche de bain, barre pour se relever.
-
Si
douche non équipée: chaise ou tabouret de douche, barre pour se
relever
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Tabouret de bain |
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Chaise de bain |
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-
Si
baignoire: siège de bain
pivotant
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Astuce santé
Pour pouvoir se doucher avec un pansement ou un plâtre,
pensez aux manchons plastifiés:
Aquabella®,
Hydroprotect® |
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Les toilettes:
votre
pharmacien vous conseille des produits alliant confort,
hygiène et sécurité |
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Rehausse
WC |
Le rehausse WC existe en 2 hauteurs: 10cm ou
13cm. Il se fixe soit avec des molettes ou des pattes de
fixation.
Pour le modèle en mousse injectée (confort), le simple
fait de le poser et de s'assoir dessus assure la stabilité |
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Faible dépendance |
Dépendance modérée |
Dépendance élevée |
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Rehausse WC simple |
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Rehausse WC avec pattes de fixation pour
augmenter la stabilité |
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Chaise garde robe* |
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Care Bag
: sac hygiénique jetable avec absorbeur
d'odeur et fermeture étanche à mettre dans le
seau de la chaise garde robe et à changer
quotidiennement |
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Le salon,
les
repas:
votre pharmacien vous conseille pour le maintien à domicile |
Faible dépendance
Fauteuil de repos
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Dépendance modérée
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Dépendance élevée
-
Siège
coquille* avec support de prévention des
escarres.
-
En cas de
difficulté à s'alimenter, demandez à votre médecin des
compléments nutritionnels oraux*
hyperprotéinés et hypercaloriques,
Assistance nutritionnelle*, perfusions*
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Pour améliorer le confort de
la personne dépendante, surtout si elle est frileuse,
pensez aussi aux articles chauffants:
chaussettes, ceintures,
colliers, épaulières, coudières, genouillères, poignets,
chancelière chauffante pour les pieds, coussin chauffant,
couverture chauffante, gilet chauffant....
Gamme Thermotherapy de Gibaud®,
Chancelière chauffante,
coussin chauffant,
Coussin chauffant dos et
nuque,
couverture chauffante...
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Les déplacements:
votre
pharmacien vous conseille des articles pour le maintien de
votre autonomie |
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Faible dépendance |
Dépendance modérée |
Dépendance élevée |
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Chaussures de confort |
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Pour éviter les chutes, il faut aussi veiller à ce
que la personne âgée soit correctement chaussée,
avec des
Chaussures de confort |
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Déambulateur
simple, articulé ou pliant* |
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Rollator** |
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Fauteuil roulant standard ou léger* |
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-
Rollator**,
-
Fauteuil roulant de
type confort*,support de prévention des escarres
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Les aides à la marche
Elles sont choisies en fonction du degré de
mobilité.
Les
déambulateurs articulés sont
plus faciles à manier que les cadres fixes.
Une simple pression sur l'un des côtés et un
relâchement de l'autre suffisent pour le
déplacer d'un seul côté à la fois,
conservant un appui permanent sur l'autre
côté.
Les cannes anglaises sont plus sures
que les
cannes de marche.
Malin, le
rollator,
permet de se déplacer tout en transportant vos
courses...
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Les transferts et gestes de
la vie quotidienne |
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Faible dépendance |
Dépendance modérée |
Dépendance élevée |
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Aide à l'habillage |
Pour se chausser:
chausse pied avec un
manche allongé de 40 à 60cm
Chaussures de confort avec
lacets
élastiques permettant de se chausser
sans défaire ses lacets
L'enfile bas permet de mettre un bas ou
une chaussette sans avoir à se pencher
L'enfile bouton permet le boutonnage
d'une seule main
Ils existe aussi des vêtements adaptés
aux handicaps avec des systèmes de
fermeture en velcro |
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* matériel
totalement remboursé, **remboursé en partie |
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Lit
médicalisé
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Le lit
médicalisé permet à la fois d'améliorer le confort physique et de
garantir la sécurité de la personne immobilisée. Il permet de part
sa hauteur variable de
faciliter les soins par les aidants ou les professionnels de santé
(infirmier, kinésithérapeute...)
-
Le sommier
est souvent à 2 plans (avec relève buste), ou à 3 plans
(ajout de la fonction relève jambe). Ces différentes fonctions,
ainsi que la hauteur variable du lit sont réglables par une
commande électrique.
-
Le
relève-buste électrique facilite le passage de la position
semi-assise à assise. Le relève-jambes permet d'améliorer
le retour veineux et d'obtenir une bonne décharge au niveau des
talons (prévention des
escarres).
-
Le lit est livré avec ses
barrières
et une potence, auxquelles on peut ajouter d'autres accessoires
comme le pied à sérum. Le lit possède 4 roulettes avec système de
blocage.
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Les
différents types de lit |
-
Le
lit standard a les mêmes dimensions qu'un lit traditionnel
(90X200). Sa hauteur est réglable (environ 30 à 80cm) avec un
relève buste électrique. Il existe des options: relève jambes ou
plicature des genoux
-
Il existe
des lits doubles pour les couples. Dans ce cas, la largeur
est de 1,4m ou 1,6m avec 2 sommiers indépendants.
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Lits pour personnes fortes (plus de 135kg): il existe des lits pour personnes fortes jusqu'à 27Okg (lit
fortissimo). Il existe en 2 largeurs de couchage (120 ou 140), mais
on trouve aussi les dimensions 110 et 160cm, sur 200cm de
longueur
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Pour les
malades confus ou désorientés, le
lit
Alzheimer permet de prévenir les
chutes en se baissant jusqu'à 10Cm au dessus du sol.
-
Le
lit junior de dimensions 70X 170cm, est adapté aux enfants
de 3 à 12 ans. Il se décline en couleurs personnalisées,
permettant une meilleure acceptation par l'enfant.
-
Le
lit double pour couple apporte un plus grand confort et une
autonomie totale à deux. Chaque utilisateur peut adapter son
plan de couchage à ses propres besoins. Ces lits sont proposés
en deux largeurs de couchage (70 ou 80 cm)
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Les
accessoires de lit |
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 La
table de lit standard sur roulette est réglable en
hauteur et son plateau est inclinable. Elle peut être munie
d'une languette qui retient les magazines, quand le plateau est
incliné. Il existe des modèles à 2 plateaux, dont le petit
latéral fixe, en supplément est utile pour poser le téléphone,
les lunettes ou un verre. Il existe un modèle automatique, qui
suit le mouvement du lit, grâce à un vérin hydraulique
-
 Le
pied à sérum est muni d'un double crochet, réglable en
hauteur. Il redonne une certaine autonomie au patient, en lui
permettant de déambuler grâce à ses roulettes
-
L'arceau
de lit permet d'empêcher tout contact entre le patient et
les draps. Il est utile en cas de plaies ou de parties
endolories du corps. Il évite au patient de supporter le poids
des draps et des couvertures sur les jambes
-
Oreiller anatomique
-
Les
filets de
protection des barrières permettent d'éviter
les chocs et les blessures, en empêchant bras et jambes de
passer à travers les barreaux de la barrière. Ces protections
existent aussi en mousse.
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Matelas et/ou coussin
anti-escarres
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Le matelas ou
le coussin soulagent la pression en augmentant passivement la
surface de contact ou en faisant varier en continu la pression
en chaque point.
L'usage d'un
lit médicalisé impose la mise en place d'un matelas spécialisé
spécifique. En l'absence de facteur de risque d'escarre, l'usage
d'un matelas confort permet un alitement confortable de la personne
Le matelas
anti-escarre se
déforme au contact de la personne, répartit le poids sur une plus
grande surface, donc diminue la pression en chaque point. Il est
destiné à la prévention des
escarres.
Comment
choisir son matelas?
-
Classe 1A: matelas mousse-gaufrier. Ses plots mobiles et
souples permettent d'accompagner les mouvements du corps et
limitent le cisaillement des tissus. Ce matelas existe en
monobloc ou en trois parties. Il est renouvelable tous les ans.
-
Classe 1B, évolutif: C'est un matelas mousse-gaufrier avec 3
portances de mousse différentes pour les parties du corps à
protéger spécialement (tête, sacrum, talon). Il contient des
modules amovibles, pouvant être remplacés si besoin, par un
coussin à air pour apporter un prévention plus efficace. Ce
matelas est renouvelable tous les 2 ans
-
Classe 2: matelas multi portance en mousse viscoélastique à
mémoire de forme. Ce matelas augmente la surface d'appui et
allège ainsi la pression. Il existe avec ou sans insert
anatomique pour le sacrum). Ce matelas est renouvelable tous les
3 ans.
-
Classe 3: matelas multistrate en mousse de très haute
élasticité, destiné aux patients à haut et très haut risque. Ce
matelas est renouvelable tous les 5 ans.
-
Matelas à air pulsé: Ce matelas est composé d'un matelas en
mousse et d'un surmatelas dynamique à air alterné, avec un
compresseur silencieux, à régulation très précise par
ordinateur, relié à un capteur de pression. Il permet d'aider
aux soins des escarres jusqu'au stade 4. Il est possible
d'ajouter sur un matelas déjà existant, un surmatelas à air avec
compresseur pour les escarres de type 1 ou 2
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Comment faire la toilette de la
personne dépendante ? |
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La toilette de la personne dépendante est
plus qu'un simple soin d'hygiène
quotidienne, c'est un facteur de bienêtre
physique et moral de la personne soignée.
C'est aussi un moment de relation et
d'observation de la personne dépendante
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Tablier
jetable |
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Notions
fondamentales |
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Respecter la pudeur et l'intimité de la personne |
Dans la
chambre :
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Mettre
des paravents. Tirer rideau de séparation. Fermer la porte de la
chambre.
-
Ne pas
interrompre la toilette sans motif grave.
-
Proposer
la salle de bains toutes les fois
que cela est possible.
Au niveau du
soin de la personne.
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Déterminer l'horaire et la durée de la toilette. |
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Avec la
personne soignée toutes les fois que cela est possible, en
fonction de la planification des soins du groupe de personnes
dont l'infirmière a la charge.
-
Moduler
la durée de la toilette avec le degré de
fatigue et de
dépendance de la personne.
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Quel matériel
faut-il utiliser pour la toilette? |
Linge de
toilette, pour le change de la personne et pour le change du lit.
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Le matériel
de toilette |
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Savon :
normal, spécial dermatologique...
-
Cuvette.
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Miroir.
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Rasoir :
électrique, mécanique, plus mousse à raser, after-shave.
-
Produits
beauté : crème...
-
Eau de
Cologne.
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Brosse,
peigne.
-
Verre à
dents,
brosse à dents,
dentifrice,
haricot,
produit d'entretien appareil dentaire.
Astucieux,
la boite pour dentier
pour plus d'hygiène
-
Coupe-ongles.
-
Coton-tige.
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Matériel
environnant |
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Poubelle
chambre.
-
Sac à
linge.
-
Paravent.
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Plan de
travail.
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Protocole
pour la toilette d'une personne dépendante. |
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Déborder
le lit de haut en bas sans découvrir la personne. Ôter le
couvre-lit, la couverture, les déposer sur une chaise. Ôter un
oreiller
si besoin.
-
Prévoir l'eau: Cuvette remplie d'eau, à la température
voulue par la personne. Veiller à ce que l'eau demeure chaude;
en changer aussi souvent que nécessaire et après chaque région
corporelle lavée.
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Effectuer
la toilette :avec logique; de façon naturelle; d'une main ferme,
mais sans brusquerie.
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Savonner.
-
Rincer
abondamment.
-
Sécher.
-
Insister
au niveau des plis naturels : aisselles, dessous des seins,
aines, ombilic ; siège de
transpiration, d'irritation.
Proscrire le talc et pommade favorisant la macération.
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Technique de
la toilette |
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Le principe
de la toilette est de procéder par région corporelle. |
Toilette du
visage, du cou, des oreilles
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Toilette
du torse, des bras et mains. |
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Enlever
la chemise et recouvrir la personne du drap.
-
Laver le
bras et la main les plus éloignés, puis le thorax, le bras et la
main la plus proche, en insistant sous les aisselles, les seins,
le système pileux du thorax.
-
Rincer et
sécher en tamponnant en insistant au niveau des aisselles et des
seins.
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Toilette
de l'abdomen. |
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Toilette des
organes génitaux.
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Toilette du
dos
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-
La
personne est confortablement installée en position latérale, en
veillant à sa sécurité. Laver de haut en bas.
-
Essuyer.
Vérifier l'état cutané (épaule, épine dorsale) afin de prévoir
l'apparition d'escarres.
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Proposer
une friction à
l'eau de Cologne.
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Toilette du
siège
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Changer
de
gant. Laver des organes
génitaux vers la région anale.
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Changer
de serviette. Essuyer par tamponnement.
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Frictionner avec de l'eau de Cologne.
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Vérifier
l'état cutané (sacrum ... ) afin de prévoir l'apparition d'escarres.
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Changer
le drap de dessous et l'alèze
si besoin.
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Lui
mettre sa chemise
-
Changer
d'eau.
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Toilette des
cuisses, jambes, pieds.
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Laver la
cuisse, jambe et pieds les plus éloignés puis l'autre. Soutenir
la jambe sous la cheville, pour en effectuer le lavage.
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Insister
au niveau du genou, des orteils et espaces interdigitaux.
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Procéder
au
soin des pieds, ne pas hésiter
à les faire tremper si besoin (pédiluve), couper les ongles au
carré pour éviter qu'ils ne s'incarnent. Prévoir pédicure si
besoin frictionner les talons vérifier état cutané afin de
prévoir l'apparition d'escarres.
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Mettre
culotte de pyjama.
-
Recouvrir
la personne.
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