www.environnement-et-cancer.com

Enquête sur les substances chimiques présentes dans notre alimentation: www.menustoxiques.fr

Actuellement, 2 vaccins permettent de prévenir certains cancers:

• Vaccin contre le papillomavirus humain (HPV) permet de protéger des cancers du col de l'utérus
• Vaccin contre l'hépatite B protège de cette infection virale pouvant provoquer des cancers du foie

Cancer, chimiothérapie et alimentation

L'impact de l'alimentation lors d'un cancer est primordial dans l'évolution de la maladie (risque de dénutrition, troubles du gout, prise de poids).

Le réseau NACRe (National Alimentation Cancer Recherche) regroupe différentes équipes de chercheurs (INRA, INSERM, CNRS, Universités, Centre de lutte contre le cancer...). Il met à jour des informations et donne des conseils sur l'alimentation et le cancer.

• Préférer les repas légers et non épicés. Eviter les repas trop gras et lourds à digérer.
• Limiter les quantités de boisson ingérées
• Éviter la consommation d'aliments nouveaux ou que l'on aime particulièrement

• Les préparations doivent être plutôt tièdes et nécessiter peu de mastication. Privilégier les aliments faciles à digérer (yaourts, pommes, riz viande maigre). Les repas froids ou à température ambiante ainsi que les boissons froides sont mieux tolérées.
• Éliminer les odeurs nauséabondes dans l'air environnant (fritures, poissons, choux, oignions, brocolis, café, peintures, parfums...)
• Éviter les épices trop piquantes, les aliments vinaigrés et salés ou trop gras.
• Remplacer le bœuf et le porc par d'autres sources de protéines (poulet, tofu, fèves, pois chiches, lentilles et autres légumineuses)
• Modifier la préparation et la cuisson de certains aliments (pensez à réchauffer à basse température). Eviter de cuisiner gras.
• Ne pas hésiter à demander à une personne de l'entourage de cuisiner, plutôt que de le faire soi même.
• Il est parfois nécessaire de manger le matin avant de se lever et de faire plusieurs petits repas dans la journée.
• Ne pas s'angoisser si la quantité des aliments ingérés est insuffisante. Manger ce qui fait envie. Les biscuits secs sucrés ou salés sont généralement bien supportés.
• Boire suffisamment pour éviter la déshydratation entrainée par les vomissements

La consommation d'alcool est proscrite

• Favoriser les repas conviviaux, soigner la présentation des aliments, varier les menus et ne pas s'angoisser si la quantité d'aliments ingérée est insuffisante. Consommer des fruits frais, boire beaucoup, éviter les graisses animales.
• Privilégier les aliments qui fortifient: viandes rouges, foie, levure de bière (riche en vitamines B), huile de germe de blé (riche en vitamine E anti-oxydante), les céréales complètes, le poisson. 
• Boire des petites quantités. La consommation de boissons gazeuses est possible. Préférer la consommation de thé vert (antioxydant)
• En cas de refus total de s'alimenter pendant plusieurs jours, ou en cas de perte de poids importante, contactez votre médecin afin qu'il prescrive une complémentation orale industrielle permettant sous de faibles volumes de suppléer à une alimentation insuffisante (aliments hyper protéinés hypercaloriques aux parfums et textures variées). Préférez alors des compléments sans lactose car parfois la chimiothérapie altère le gout et cela peut donner une gout métallique prononcé en présence de protéines de lait.

• Si vous avez reçu de la chimiothérapie intensive, préférer les aliments cuits  (notamment les viandes et les poissons) pendant les 15 jours suivant la cure.
• Éviter de manger en raison du risque infectieux : crustacés, lait cru et fromages au lait cru, les œufs durs, charcuterie à la coupe, les pâtisseries à la crème du commerce, la mayonnaise, la mousse au chocolat, la consommation de légumes ou de fruits crus non épluchés. Privilégier les fruits ou les légumes crus qui s'épluchent et qui sont préparés au dernier moment.
• Éviter de consommer les aliments préparés depuis plus de 24heures.
• Vérifier que la température de votre réfrigérateur ne dépasse pas 4°C

Chimiothérapie et automédication

En règle générale, il est préférable de ne pas avoir recours à l'automédication en cas de traitement anticancéreux.

• En effet, certains médicaments en vente libre, même les plantes, même l'homéopathie peuvent interférer avec la chimiothérapie.
• De plus, l'automédication peut masquer certains symptômes qui sont utiles au clinicien dans le cadre du suivi du traitement

L'aspirine et les AINS ajoutent en plus un risque d'hypocoagulabilité déjà augmenté par la chimiothérapie en raison du risque de thrombopénie induit par ces molécules.

Voir aussi, liens utiles

• Cancer info service : N° azur 0810 810 821
• Ligue nationale contre le cancer: 0810 111 101 www.ligue-cancer.asso.fr
• Institut national du cancer : www.e-cancer.fr ou au 0810 810 821
• www.lesdonnees.e-cancer.fr recense les principales informations sur les différents cancers et la cancérologie
• La rubrique Cancer info offre une information médicale et sociale de référence, validée, complète et à jour www.e-cancer.fr/cancer-info

• Le fluorouracile exerce plusieurs effets antimétaboliques, notamment une inhibition de la synthèse de l'ADN freinant la prolifération cellulaire. En étant incorporé à la place de l'uracile dans les ARNs, le fluorouracile entraîne des erreurs de lecture du code génétique, empêchant alors la synthèse protéique et enzymatique. Injecté par voie IV, le 5-FU peut être utilisé en monothérapie ou en association à d'autres cytotoxiques
• Capécitabine est un précurseur du 5-FU, administré par voie orale. Les comprimés doivent être pris dans les 30minutes suivant un repas, deux fois par jour à la posologie de 1250mg/m²/prise, pendant 14 jours. Une fenêtre thérapeutique est nécessaire et la durée du traitement est de 8 cycles.
• Tégafur est une prodrogue du 5-FU associé à de l'uracile. il est prescrit en association à de l'acide folinique, en 3 prises par voie orale toutes les huit heures au moins une heure avant ou après les repas pendant 28 jours consécutifs suivis d'une pause de 7 jours

• De la thymidylate synthétase (Raltrexed^®)
• de la ribonucléide diphosphate réductase (Hydroxyurée)

• Poisons du fuseau : alcaloïdes de la pervenche : vinblastine, vincristine, vindésine, vinorelbine (Navelbine^®)
• Stabilisateurs du fuseau: taxanes (Paclitaxel)

Ils interfèrent avec les mécanismes de transduction du signal engendré par l'activation de divers récepteurs, c'est à dire qu'ils bloquent certains maillons de la cascade de signalisation intra-cellulaire.

Tyverb^® (lapatinib) inhibe spécifiquement les EGRF (facteur épithélial de croissance ou ErbB1) et HERB2 (facteur de croissance épidermique, ou ErbB2). Environ 30% des cancers du sein sont HER2+ et que la surexpression de celui-ci est considéré comme un facteur de mauvais pronostic. Il est indiqué en association à la capécitabine (Xéloda^®) dans le cancer du sein localement avancé ou métastatique en présence d'une surexpression des récepteurs HER-2. Avaler les 5cp en une seule prise à distance de une heure avant ou après un repas (toujours au même moment par rapport au repas). Ne pas doubler les doses en cas d'oubli d'une prise.

Les anticancéreux sont indiqués à visée curative seuls ou en association à d'autres techniques (radiothérapie, chirurgie) dans de nombreux cancers. Ils sont indiqués aussi pour éviter les rechutes. Quand le cancer est incurable, ils sont indiqués à visée palliative.

Certains anticancéreux sont indiqués à posologie plus faible dans certaines pathologies non tumorales (exemple du méthotrexate utilisé dans la polyarthrite rhumatoïde ou le psoriasis, hydroxycarbamide indiqué dans les thrombocytopénies, splénomégalies myéloïdes...)

• Consulter au moindre effet indésirable et éviter d'avoir recours à l'automédication car seul votre cancérologue peut déterminer si cet effet indésirable à un lien avec votre traitement et une prise en charge rapide peut éviter des complications.
• Les comprimés et les gélules doivent être avalés tels quels et ne doivent donc être ni broyés, ni coupés, ni mâchés. Tout contact avec la peau doit être évité. Ne pas manipuler d'anticancéreux si vous êtes enceinte!
• Tous les anticancéreux sont contre indiqués en cours de la grossesse, et parfois même avant un projet de grossesse. Ils sont contre indiqués en cas d'allaitement.
• Les anticancéreux sont contre indiqués en cas de leucopénie, neutropénie ou thrombocytopénie sévère, une insuffisance rénale ou hépatique sévère ou encore une infection non contrôlée.
• Ne pas prendre vos anticancéreux avec du jus de pamplemousse (inhibiteur enzymatique)

• Une adaptation de posologie ne semble pas nécessaire en cas d'insuffisance rénale pour les inhibiteurs de tyrosine kinase, sauf en cas d'insuffisance rénale sévère. Prudence en cas d'insuffisance hépatique (suivez la posologie prescrite par votre médecin)
• L'idarubicine est contre indiquée en cas de myocardiopathie. Ce médicament contre indique les vaccinations à germes vivants (fièvre jaune)
• En cas de réaction cutanée au traitement, ne pas s'exposer au soleil, ne pas prendre de douches ou de bains trop chauds. Appliquer régulièrement des crèmes hydratantes.

• Les effets cytotoxiques sur la muqueuse digestive modifient l'absorption digestive de nombreux médicaments pris par voie orale.
• Certains inhibiteurs de tyrosine kinase (nilotinib, dasatinib, sunitinib) induisent un allongement de l'onde QT . Leur association à d'autres produits exerçant le même type d'effet ou avec des inhibiteurs puissants des cytochromes P450 (CYP3A4) comme le kétoconazole, l'itraconazole, la moxifloxacine, la clarithromycine exige une prudence particulière.
• L'administration prolongée d'antihistaminiques H2 ou d'inhibiteurs de la pompe à protons risque de diminuer la concentration plasmatique des inhibiteurs de tyrosine kinase (dasatinib, sorafénib...)

• Attention risque hémorragique augmenté en cas d'association aux antivitamines K (capécitabine...). Préférer les héparines aux AVK
• Les cytotoxiques réduisent la réponse immunitaire aux vaccins, diminuant leur efficacité et exposant au risque de maladie invasive dans le cas d'un vaccin vivant atténué (surtout contre la fièvre jaune).
• Les effets des antiépileptiques sont modifiés par les anticancéreux et certains d'entre eux sont inducteurs enzymatiques. Il est préférable d'éviter la phénytoïne et la fosphénytoïne en particulier, et d'ajouter temporairement une benzodiazépine. La phénytoïne risque de majorer la neurotoxicité du busulfan et/ou de l'isosfamide et risque d'inhiber l'activité cytotoxique de l'étoposide et/ou du téniposide.
• Une addition des effets indésirables hématologiques, des risques de thrombose et de troubles de cicatrisation est à prévoir lors de l'association de cytotoxiques avec d'autres médicaments ayant les mêmes effets indésirables.
• Risque d'immunossupression excessive en cas d'association avec la ciclosporine, le tacrolimus ou le sirolimus avec risque de lymphoprolifération (doxorubicine, étoposide).

• Préférer des aliments servis à température ambiante (sandwich, salades) qui se tolèrent mieux que les repas chauds.
• Manger selon son appétit, même en dehors des repas.
• Le Coca cola peut diminuer certaines nausées.
• Faire attention au risque de dénutrition, qui pourrait à la longue imposer une diminution des cures de chimio ou de radiothérapie ou rendre impossible  un acte chirurgical.

A la suite d'une chimiothérapie, les saveurs sucrées ou salées sont parfois perçues différemment, de manière temporaire. Les aliments laissent un gout métallique ou amer qui peut favoriser l'apparition des nausées

• Prévenir le dessèchement de la muqueuse buccale pour mieux gouter la saveur des aliments.
• Utiliser des fines herbes pour relever le gout des aliments
• Masquer le gout amer et métallique dans la bouche à l'aide de fruits ou de chewing-gum sans sucre.
• Préférer aux viandes, les poissons, les œufs, les laitages et remplacer les légumes verts par des féculents (pommes de terre, pâtes, riz...)
• Boire beaucoup afin d'atténuer le gout étranger qui peut persister dans la bouche: eau, thé, jus de légumes ou fruits frais, boissons gazeuses citronnées, limonades...

Les médicaments anticancéreux entrainent fréquemment une chute des cheveux qui débute 2 à 3 semaines après l'initiation du traitement et atteint son maximum 1 à 2 mois plus tard. Les risques varient selon les médicaments

• Il est conseillé de couper court ses cheveux avant le début de la chimiothérapie et d'éviter ensuite tout facteur d'agression (brossage trop brutal, brushing, bigoudis, coloration...). Préférer les shampoings doux, employez une brosse douce. Utilisez un shampooing rééquilibrant et non agressif comme EVOCAPIL® (Assure aussi une repousse du cheveu de meilleure qualité)
• Un casque hypothermique peut être proposé pendant la durée de la perfusion. Le froid, par vasoconstriction, réduit la pénétration des actifs médicamenteux au niveau de la racine des cheveux.
• En cas de chute de cheveux, la repousse varie selon la vitesse d'élimination des substances administrées. Dans la plupart du temps, elle débute dans les 3 à 4 mois suivant la dernière dose de chimiothérapie. Chez certains patients, la repousse passe temporairement par des cheveux différents (plus fins, partiellement blancs, frisés alors qu'ils étaient raides et inversement. Porter un foulard ou une perruque.
• Il est conseillé d'attendre six mois avant une permanente ou une coloration.

La chimiothérapie (surtout les vinca-alcaloïdes tels que la vincristine) peut entrainer une constipation. Le mécanisme est une atteinte des nerfs périphériques intestinaux.

Cette constipation est accentuée par la prise de Zophren®. En effet, les inhibiteurs des récepteurs 5 HT3 ralentissent le péristaltisme intestinal.

Pour limiter ce phénomène, suivre les recommandations de notre fiche conseil: Constipation

Certains anticancéreux entrainent des diarrhées importantes. Ainsi Xeloda^® entraine très fréquemment une diarrhée, pouvant justifier l'utilisation d'un obturateur anal (remboursé en cas de diarrhée sévère)

Les diarrhées qui ne sont pas précocement traitées peuvent conduire rapidement à une déshydratation responsable d'une insuffisance rénale fonctionnelle altérant la qualité de vie du patient et nécessitant des hospitalisations  en inter cure. Dès les moindres signes, utilisez des ralentisseurs du transit, consultez votre médecin rapidement

Une hygiène buccodentaire soigneuse permet d'éviter la perte de la dentition. Une consultation chez le dentiste avant chimiothérapie (et pas seulement en cas de cancer de la sphère ORL), permet outre la prévention ou la diminution de l'intensité des inflammations de la muqueuse, de diminuer les effets secondaires des traitements sur la dentition: perte des dents, aggravation de caries non traitées, maladies de gencives...

Préférez un dentifrice riche en fluor et en lithium:  Evodonto®

L'utilisation combinée d' EVOMUCY® Bain de bouche renforce l'action d'Evodonto® et prévient la mucite

Fluocaril^® Bi-Fluoré 2000 est pris en charge à 35% par la Sécurité Sociale. Il prévient les caries en cas de radiothérapie pour un cancer des voies aérodigestives supérieure.

Il est important de connaitre son poids de référence pour mesurer le degré d'amaigrissement. Il est important à veiller à la dénutrition car elle peut aggraver le pronostic des cancers dépistés et peut altérer la réponse positive au traitement.

Consulter notre fiche conseil: Appétit, sarcopénie, dénutrition

Il est important de ne pas abuser de médicaments à base de paracétamol, d'aspirine et ou d'AINS. En effet, ces médicaments peuvent masquer une fièvre qui est un élément de surveillance du traitement anticancéreux.

Il existe des traitements spécifiques des douleurs cancéreuses; pour en savoir plus, consulter notre rubrique: médicaments de la douleur cancéreuse

Parlez-en à votre médecin qui suivant l'interrogatoire et l'examen clinique pourra ainsi et traiter:

• La fatigue liée à l'anémie (dyspnée d'effort, pâleur...)
• La fatigue liée à l'insuffisance cardiaque (dyspnée de décubitus, œdème des membres inférieurs...)
• La fatigue liée à l'état de somnolence (traitement par des morphiniques par exemple)
• La fatigue liée à un état dépressif (manque de désir, manque de plaisir...)
• La fatigue par amyotrophie (signe du tabouret chez un patient recevant des corticoïdes par exemple)
• La fatigue liée à la dénutrition
• La fatigue de l'insuffisance surrénalienne chronique (corticothérapie)

La gastrectomie pratiquée dans le traitement de certains cancers induit une perte de poids rapide. Faire de petits repas riches en protéines toutes les 2 à 3heures. Prendre des substituts de repas hyper protéinés si nécessaire. Se supplémenter en vitamine B₁₂.

• L'hygiène générale doit être bonne, en étant attentif à toutes les situations à risque d'infection. Utilisez des produits contenant ni alcool ni parfum, ils sont beaucoup trop abrasifs même pour les peaux les plus grasses. Privilégiez des produits pour peaux sensibles. Utilisez une base lavante spécifique en cas de peau irritée: Evoskin^® Nettoyant
• Utiliser un déodorant naturel, sans aluminium ni parabens: Evodeo® spary déodorant
• Pour la toilette intime, en cas d'irritation des parties génitales, utiliser un gel de toilette intime spécial: Evo Comfort®. Utilisable aussi en cas d'irritation de la région anale et utilisable sur l'appareil génital masculin.
• L'hygiène sanitaire dans la préparation et dans la qualité des aliments doit être irréprochable.

Il est important de soigner son image et de garder une bonne mine pendant une chimiothérapie. Pour connaitre les astuces de maquillage spécial chimiothérapie, cliquez sur le lien suivant: http://www.e-cancer.fr/pendant-les-traitements/chute-des-cheveux/se-maquiller .

Consultez aussi les sites suivants: http://www.laviedeplusbelle.org/  www.apima.fr

Certaines chimiothérapies sont responsable du syndrome pied-mains (surtout avec le Taxotère). C’est une inflammation qui se manifeste par une sensation de chaud voire brulure au niveau des mains et des pieds, de fortes douleurs et la peau qui pèle, des rougeurs, un gonflement, une sècheresse ou des cloques

• Mettre des gants pour faire la vaisselle, se protéger systématiquement les mains lors des travaux ménagers et de jardinage
• Eviter les douches ou les bains trop chauds
• Eviter l'exposition au soleil ou à la chaleur
• Eviter les vêtements trop serrés (bas de contention, chaussettes, chaussures ou gants)
• Eviter les frottements vigoureux et les traumatismes.
• Appliquez régulièrement de la crème hydratante sur les pieds et les mains: Evoskin^® Gel Crème
• Votre médecin peut vous prescrire une crème à base de cortisone.
• Les cataplasmes d’argile verte sont très efficaces sur la douleur. Procéder en 3 à 4 fois. Garder un cataplasme 10 min, l’enlever et en faire un autre pendant 30 min puis un autre 1h et enfin garder le dernier toute la nuit

Conseils pour limiter l'atteinte des ongles pendant la chimiothérapie

• Mettre du vernis à ongles la veille ou le jour de la séance de chimiothérapie: 2 couches de vernis au silicium (Vernis silicium Color Care la Roche Posay^®, ou Pastel Care, ou Gen'ongles^® incolore) ou vernis au Litium-Strontium-Manganèse (Evonail^® Solution) et 2 couches de vernis foncé non nacré. Il faut garder le vernis pendant toute la durée du traitement et au minimum une semaine après la fin du traitement. S'il s'écaille, le retirer avec un dissolvant sans acétone et remettre les 4 couches.
• Prendre des compléments alimentaires pour fortifier les ongles uniquement si votre spécialiste vous l'autorise. Pour en savoir plus, consultez notre rubrique Compléments alimentaires et cancer
• Mettre des gants pour faire la vaisselle ou autres travaux ménagers
• Plus d'infos sur notre fiche conseil: Soin des ongles

• Appliquer tous les jours une bonne crème et un bon lait hydratant: Evoskin^® Gel Crème. Consulter aussi notre fiche conseil: Peau sèche.
• Éviter de porter des tissus trop rêches et des vêtements ajustés
• Utiliser un savon doux pour laver les vêtements en contact direct avec la peau.
• Protéger la peau du soleil, des sources de chaleur et du froid.
• Éviter les piscines publiques
• Éviter les désodorisants, les parfums et les cosmétiques sur la zone traitée
• Éviter de frotter ou de gratter la peau
• En cas de peau irritée, appliquez un spray apaisant aux oligoéléments: Evoskin^® Spray
• Pour le soin des lèvres, utiliser une crème labiale spécifique: Evolip® CR Crème labiale

70% à 80% des patients, après 2 semaines de chimiothérapie, connaissent une folliculite (inflammation des follicules) : soit une éruption de petits boutons principalement sur le visage et sur le tronc. Elle est aussi parfois appelée Rash acnéique. Attention, la folliculite n’est pas à traiter comme de l’acné, même si elle y ressemble. Parlez-en avec votre médecin pour qu’il vous prescrive un traitement adapté. Dans ce cas, il est intéressant d'utiliser en complément du traitement prescrit par votre médecin: Evozac® Solution spray, à pulvériser sur les zones concernées aussi souvent que nécessaire.

En cas d'irritation intime, utilisez Evoconfort® après votre toilette intime, En cas de gêne fonctionnelle intime, Evoconfort® peut être appliqué aussi souvent que nécessaire. En cas de radiothérapie, appliquer 1 heure avant la séance et immédiatement après. Peut aussi être appliqué sur la région anale et sur l'appareil génital masculin.

La prise de poids est très fréquente lors d'un cancer du sein. Elle est liée à la baisse de l'activité physique, à la chimiothérapie et/ou à l'hormonothérapie. Or l'accroissement de la masse graisseuse est corrélé à une augmentation du risque de rechute.

Consulter notre rubrique : Surpoids obésité.

• Les études sur la souris ont démontré qu'en cas de jeûne avant une chimiothérapie, les cellules saines se mettent naturellement au repos contrairement aux cellules cancéreuses qui continuent de se diviser. La chimiothérapie tuant les cellules en phase de division, elle agit plus spécifiquement sur les cellules tumorales.

• Utiliser absolument une protection solaire adaptée surtout sur les régions qui ont été irradiées par la radiothérapie ou qui ont été altérées par des traitements photosensibilisants: Evosol® Crème Haute protection UVA/UVB

• Gonades: La fertilité et les fonctions gonadiques sont altérées essentiellement par les alkylants. la seule solution est la conservation du sperme avant le début du traitement pour les hommes, ou la conservation d'ovocytes, voire d'embryons pour les femmes.

Entre 50 et 78 ans, 1 femme sur 100 porte une prothèse mammaire externe. Il existe des prothèses non solidaires du corps, principalement délivrées en premier appareillage, et des prothèses solidaires du corps, plus légères et plus naturelles.

Il existe des prothèses et des sous-vêtements pour le sport, et il est tout à fait possible d'avoir plusieurs prothèses en fonction de l'activité.

La prothèse se lave à l'eau et au savon.

Certains antimitotiques (Cisplatine, vincristine, moutardes azotées, vinblastine, carboplatine, bleomycine) sont ototoxiques et peuvent entrainer des vertiges. Ces troubles sont malheureusement irréversibles car ils sont liés à une atteinte neurologique de l'oreille interne et/ou du nerf auditif.

• Le cisplatine est le traitement de chimiothérapie le plus ototoxique. La surdité ou les troubles liés à l'atteint neurologique de l'oreille interne sont irréversibles et s'accompagnent d'acouphènes transitoires ou permanents.

• L'effet ototoxique de ces médicaments peut être diminué en surveillant le taux sanguin des molécules et en réalisant des audiogrammes réguliers. Il est potentialisé quand d'autres médicaments ototoxiques sont associés, comme les Les antibiotiques reconstitués ne conservent que pour la période de prescription de celui-ci. aminoglycosides, les diurétiques ou d'autres traitements antinéoplasiques.

Pour en savoir plus sur les médicaments ototoxiques: médicaments ototoxiques

• Toxicité rénale: La toxicité rénale est en particulier due au Cisplatine. Elle est prévenue par une hydratation suffisante et des apports sodés avant et pendant la perfusion. Il existe un chimio protecteur amifostine: Ethyol^®. Le méthotrexate peut engendrer une précipitation tubulaire, laquelle peut être atténuée par une hyperdiurèse alcaline
• Toxicité vésicale (vessie): Les cystites hémorragiques induites par le cyclophosphamide ou l'ifosfamide peuvent être prévenues par le mesna: Uromitexan^®.

Zophren^® (Ondansetron): les lyophilisats peuvent se prendre sans eau (ils se dissolvent en quelques secondes dans la bouche). Posologie 8mg toutes les 12 heures pendant 2 à 5 jours. il n'est pas nécessaire de poursuivre le traitement au delà car la sérotonine n'est plus responsable des nausées au delà de 48 heures.

Effets indésirables: douleurs thoraciques, pulmonaires, syncopes, toux, fièvre, dyspnée, constipation.

L'aprépitant : Emend^® s'administre par voie orale, il est commercialisé sous forme de gélules à 80 et 125 mg. La gélule est avalée entière à la dose initiale 125mg par prise à J1 1heure avant la chimiothérapie, avec une posologie d'entretien à 80mg/j à J2 et J3. Il peut être pris pendant ou en dehors des repas. Il est administré en association avec un corticoïde (dexaméthasone) et un antagoniste des récepteurs 5-HT3.

Effets indésirables: asthénie, céphalées, hoquet, vertiges, diarrhées. Par son effet inducteur enzymatique des cytochromes, l'aprépitant comporte de nombreuses interactions médicamenteuses car il modifie la vitesse d'élimination de nombreux médicaments.

Précautions d'emploi: afin d'éviter la destruction accélérée du médicament par induction enzymatique, il est déconseillé de consommer du jus de pamplemousse, des caramboles et des oranges de Séville pendant toute la durée du traitement

Contre indications: hypersensibilité au produit, médicament inhibiteur enzymatique

Effets indésirables métaboliques : adopter un régime pauvre en sodium et en lipides, riche en potassium (bananes, brocolis, choux...), en protides et en calcium.

Effets indésirables: L'halopéridol franchit la barrière hémato encéphalique et peut être à l'origine d'effets indésirables centraux moteurs (dose dépendant) avec parfois akinésie, rigidité musculaire et dystonies aiguës et syndrome malin. Des effets endocriniens à type d'élévation de la prolactinémie, avec gynécomastie, galactorrhée ou troubles des règles sont décrits lors de traitements par la métopimazine ou l'alizapride.

Homéopathie anti-vomissement

• Dans tous les cas: Cocculine^® (comprimés ou dose) à prendre avant la cure; renouveler plus tard si besoin.
• Nausées avec une impression de mal digérer: Nux vomica 9CH (5granules toutes les 15 minutes), associé à Ipeca 9CH
• Trac anticipatoire, tremblements, nervosité: Gelsemium 9CH: une dose avant la chimiothérapie

• Ignatia: nausées d'anticipation (avant même d'avoir commencé une chimiothérapie), longs soupirs, nœuds à la gorge et au plexus. Amélioration en mangeant. Sucer 3 granules en 15 CH la veille de la chimio, et répéter si besoin.

Voir aussi les autres traitements décrits dans notre rubrique: Soigner les vomissements par homéopathie

Acupression: bracelet anti-nausées

On parle de neutropénie lorsque le taux de polynucléaires neutrophiles (globules blancs) est inférieur à 1500/mm³. La neutropénie est à l'origine des épisodes infectieux, d'une mucite buccale. On parle d'agranulocytose si la neutropénie s'accompagne d'une anémie (chute des globules rouges) et d'une thrombopénie (chute des plaquettes). La baisse des globules blancs survient généralement à partir du 8ème jour de la chimiothérapie avec un minimum (nadir) à 2 semaines  et un retour à la normale à la troisième semaine.

• Consulter notre fiche conseil: Prévention des infections.
• Une rougeur, un écoulement ou une douleur au niveau du cathéter, une rougeur ou une douleur au niveau de la peau (notamment après une coupure), des aphtes, des ulcérations ou des plaques blanches dans la bouche, une  douleur dentaire, des douleurs ou des brulures urinaires, une diarrhée persistante sont des signes d'alerte imposant une consultation médicale

• Posologie 150µg/m²/jour. Le traitement débute au moins 24 heures après la fin de la chimiothérapie. Il est poursuivi pendant au minimum 14j, jusqu'au retour à la normale du taux de globules blancs. Neulasta^® ne nécessite qu'une seule injection par cycle de chimiothérapie. Granocyte^® peut être employé chez l'enfant.
• Injecter par voie sous-cutanée au niveau de l'abdomen, de la cuisse ou éventuellement du bras. Changer chaque jour de site d'injection. Jeter le matériel dans un récipient adapté.
• L'effet indésirable le plus fréquent est la douleur osseuse et lombaire maitrisée par l'administration d'antalgiques classiques

La muqueuse de la bouche est très sensible à l’action de la chimiothérapie et de la radiothérapie car les cellules des muqueuses digestives sont parmi celles qui se divisent le plus vite des tissus de l’organisme.

Une mucite buccale se manifeste par : sensation de bouche sèche, altération ou modification du gout, érythème, ulcérations ou plaques blanches dans la bouche, douleur, difficulté d'alimentation. Le risque de mucite dépend de la chimiothérapie (surtout fluoro-uracile), de la dose et de la durée du traitement. Les mucites apparaissent généralement au cours de la deuxième semaine de traitement. Elles sont aussi souvent fréquentes après une radiothérapie de la tête et du cou. Elles peuvent être très douloureuses et gêner l'alimentation.

Les chimio protecteurs

Conseils en cas de radiothérapie

• Éviter les bains (macération, excès de chaleur), préférer les douches
• Laver la zone irradiée sans frotter à l'eau tiède avec un savon neutre sans parfum, sécher en tamponnant, ne rien y appliquer (crème, parfum, déodorant alcoolisé ou parfumé).
• Portez des vêtements amples (soie, coton)
• En cas de cancer du sein, Ne pas utiliser de rasoir mécanique ou de crème dépilatoire pour les aisselles. Eviter de s'épiler. Utiliser éventuellement un rasoir électrique.v b. Portez un soutien gorge sans armature.
• Ne pas exposer la partie traitée au soleil même pendant l'année qui suit la fin du traitement
• Selon la localisation, le radiothérapeute donnera des conseils hygiéno-diététiques à suivre pendant le traitement.
• N'appliquer aucun produit avant la séance, et n'utilisez aucune crème sans l'avis du corps médical.
• Les laboratoires "Evolife" ont mis au point des soins labellisés pour les effets secondaires cutanés et cutanéomuqueux induits par la chimiothérapie et la radiothérapie

Evonail^® est une solution filmogène avec filtre UVA et UVB, conçue pour stopper les risques de phototoxicité par effet loupe sur la tablette unguéale. S'utilise en 1 seule application par jour, en prévention ou pendant toute la durée du traitement et trois mois après l'arrêt de celui-ci.

Evoskin^® est un soin unique à base de Lithium Manganèse pour les peaux sèches ou irritées par la radiothérapie et ou la chimiothérapie.

L’utilisation régulière d’Evoskin gel-crème permet d’améliorer la qualité de la peau et apaise les zones présentant des irritations cutanées.

Appliquez 2 à 3 fois par jour sur les zones concernées, pendant toute la durée du traitement anti-cancéreux ainsi que le mois suivant

 Chimiothérapie et phytothérapie

HE à action œstrogène

Certaines huiles essentielles sont contre indiquées  surtout en cas de cancer hormonodépendant (huiles essentielles à action œstrogène: HE Sauge sclarée, HE fenouil, HE Anis vert).

Par précautions, même en cas de cancer non hormonodépendant, il est préférable de ne pas utiliser ces huiles essentielles.

Certaines huiles essentielles contenant du salicylate de méthyle (HE gaulthérie) ainsi que toutes les HE à agrumes à forte dose, d'angélique ou de khella, peuvent avoir un effet fluidifiant sanguin non négligeable et son à éviter en cas de traitement anticancéreux (risque de thrombopénie).

Recherche et chimiothérapie

Le récepteur à la FSH est exprimé par les cellules endothéliales des vaisseaux sanguins tumoraux situées en périphérie de la tumeur, dans une couche d'environ 10mm, délimitant ainsi le tissus sain, du tissus tumoral. Il est aussi exprimé dans une couche de même épaisseur, dans une couche interne de la tumeur. L'expression du récepteur de la FSH pourrait promouvoir l'angiogénèse des vaisseaux tumoraux.

• Ce récepteur est intéressant car s'il était dépisté par imagerie médicale, il permettrait de localiser précisément les tumeurs et d'en déterminer précisément la taille.
• Un blocage des récepteurs de la FSH pourrait présenter une nouvelle stratégie anti tumorale en trouvant une "fenêtre thérapeutique" car la densité des récepteurs de la FSH dans les cellules endothéliales des gonades est bien inférieure à ce qu'elle est dans les tumeurs.

La tolérance aux médicaments varie en fonction de l'heure, du sexe et du génotype. Les hommes sont plus sensibles aux effets de la chronothérapie