|
Quel type de fumeur êtes-vous? |
|
-
Fumeur occasionnel: moins d'une cigarette par jour ou moins de 1
paquet par semaine
-
Fumeur régulier: au moins une cigarette par jour, ou au moins un paquet
par semaine
-
Anciens fumeurs réguliers: ont fumé quotidiennement pendant au moins 6
mois
-
Anciens fumeurs occasionnels: ont fumé occasionnellement, ou
quotidiennement mais moins de 6 mois
-
"Jamais fumeurs"
: n'ont jamais fumé une seule cigarette ou ont juste
essayé
|
Avant l'arrêt du tabac, il est intéressant de connaitre votre degré de
dépendance à la cigarette. Pour cela prenez quelques minutes pour effectuer le
Score de
0
à 2 points:
Pas de dépendance à la nicotine. Score de
3
à 6 points:
Dépendance faible à moyenne à la nicotine.
Score de 7
à 10 points:
Dépendance forte ou très forte à la nicotine |
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Quels sont les
dangers et les risques du tabac? |
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66 000 |
= nombre des
décès par an liés au tabagisme
dont 7000 femmes. C'est la première cause de mortalité évitable. |
|
5000 |
= nombre des
décès par an liés au tabagisme passif |
|
4000 |
= nombre de
substances toxiques identifiées dans la fumée de tabac
|
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8 ans |
= diminution
de l'espérance de vie chez un fumeur |
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30% et 90% |
Cancer et
tabac: Le tabac est
responsable de:
-
30%
de l'ensemble des cancers
-
90%
des cancers du poumon
|
|
Quels sont les effets du
tabac sur le
cœur? = Toxicité cardiovasculaire |
 |
-
La
nicotine inhalée induit une augmentation du rythme cardiaque et
une
hypertension artérielle, une constriction des vaisseaux sanguins.
-
Le
monoxyde de carbone contenu dans la cigarette
détériore la paroi interne des artères. Cet effet combiné à ceux
de la nicotine, favorisent la constitution
des plaques d'athérome
et la formation de caillots. Avant l'âge de 55 ans 6 infarctus
sur 10 sont exclusivement attribuables au tabac.
-
L'usage du tabac, quelle qu'en soit la forme (cigarette, pipe,
cigare, chique, prise, pipe à eau, narguilé etc...) est associé
à une augmentation importante du risque d'accident cardiaque
ou vasculaire, avec une relation entre la dose consommée et
la fréquence des accidents.
|
|
Quels sont
les effets du tabac sur le
cerveau? |
-
La
nicotine
se fixe sur les récepteurs à la place de l'acétylcholine.
-
Elle
provoque la libération de dopamine
-
La
dopamine stimule le centre de récompense et provoque
une sensation de plaisir. Il s'ensuit des effets positifs
sur l'humeur, la concentration, la mémoire, la vigilance. La
déplétion en dopamine relance le besoin de nicotine
(phénomène commun avec toutes les substances addictives). La
cigarette a en plus un effet cinétique : la nicotine
inhalée arrive au cerveau sous forme se shoot en 7 à 10
secondes. Or, plus une drogue atteint rapidement le système
nerveux central, plus son pouvoir addictif est important. Le
nombre de récepteurs à la nicotine augmente avec le nombre de
shoots.
|
Le tabac
induit une triple dépendance |
|
Dépendance physique
essentiellement due à la nicotine,
principal alcaloïde du tabac |
Dépendance psychologique
C'est le besoin de retrouver la détente procurée par le
tabac |
Dépendance environnementale
Quand le tabagisme est associé à des circonstances,
(pause café, soirées...) |
Les effets
qui ne durent que 20 à 45mn poussent le fumeur à refumer: c'est la
dépendance. il doit fumer davantage pour retrouver les mêmes
effets: c'est la tolérance.
-
Un
tabagisme important à l'âge moyen de la vie est associé à un
risque de développer la
maladie d'Alzheimer: risque
multiplié par 2,57%*. Le tabagisme attaquerait
directement le cerveau indépendamment d'un effet vasculaire
(augmentation du stress oxydatif et inflammation).
*
Etude finlandaise:
Minna Rusanen, et al. Heavy Smoking
in Midlife and Long-term Risk of Alzheimer Disease and Vascular
Dementia. Arch Intern Med. October 25, 2010. doi:10.1001/archinternmed.2010.393
|
|
Quels sont les effets du
tabac sur les enfants? = Tabagisme passif |
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|
Le tabagisme
passif lié au tabagisme de la mère:
-
multiplie par 2 le risque de mort subite du nourrisson
-
diminue le poids à la naissance (jusqu'à 20% de baisse)
-
augmente les affections respiratoires et ORL chez les jeunes
enfants exposés (otites,
asthme...)
-
Forte
suspicion d'augmentation des cancers de l'enfant
|
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Quels sont les
gains pour votre santé à arrêter le tabac |
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|
Il n'est jamais trop tard pour arrêter de fumer
; les bénéfices
de l'arrêt du tabac interviennent presque immédiatement. En effet, les méfaits
du tabac sont en partie réversibles, quel que soit le moment de
l'arrêt. |
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Temps écoulé
après la dernière cigarette |
Bénéfices sur
votre santé |
|
20mn |
la pression sanguine et les
pulsations du cœur redeviennent normales. |
|
8 heures |
La quantité de monoxyde de carbone dans le sang diminue
de moitié. L'oxygénation des cellules redevient normale |
|
24 heures |
Le risque d'infarctus du myocarde diminue déjà. Les poumons
commencent à éliminer le mucus et les résidus de fumée. Le corps
ne contient plus de nicotine. |
|
48 heures |
Le gout et l'odorat s'améliorent. Les terminaisons nerveuses
gustatives commencent à repousser. |
|
72 heures |
Respirer redevient plus facile. Les bronches commencent à
se relâcher et on se sent plus énergique. |
|
2 semaines à 3 mois |
la
toux
et la
fatigue diminuent. On récupère du souffle. On
marche plus facilement. |
|
1 à 9 mois |
les cils bronchiques repoussent. On est de moins en moins
essoufflé. |
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1an |
le risque d'infarctus du myocarde diminue de moitié. Le
risque d'accident vasculaire cérébral rejoint celui d'un non-fumeur. |
|
5 ans |
le risque de cancer du poumon diminue presque de
moitié. |
|
10 à 15 ans |
votre espérance de vie redevient identique à celle des
personnes n'ayant jamais fumé. |
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Comment se
préparer à l'arrêt du tabac ?
|
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-
Il est conseillé d'arrêter le tabac hors période de
stress
-
On évite de cumuler arrêt du tabac et régime
amaigrissant
-
Prévenir son entourage pour qu'il encourage l'initiative
-
Anticiper les difficultés en organisant son emploi du temps pour s'occuper
au maximum : sorties, sport...
-
La veille jeter toutes les cigarettes.
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Comment arrêter de fumer sans grossir? |
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Le risque de prendre
d'éventuels kilos supplémentaires à l'arrêt du tabac pèse lourd sur la décision
d'arrêter de fumer. Voici quelques conseils, idées reçues et astuces
anti-dérapage. |
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Pourquoi grossit-on à l'arrêt du
tabac? |
|
La faute à la nicotine?
Cette substance excitante augmente légèrement le métabolisme de notre corps et
lui fait bruler 200 calories supplémentaires si l'on fume par exemple 24
cigarettes par jour. Si l'on compare l'apport énergétique de certaines boissons
sucrées, on se rend compte que cela peut être largement compense sans cigarette
La faute au grignotage?
Sans tabac, on retrouve le gout des aliments. Le fumeur qui arrête a des
compulsions de sucreries. Le sucre en effet a une action psycho stimulante à peu
près identique que celle retrouvée par la cigarette. Ne vous laissez donc pas
piéger!
|
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Le saviez-vous? |
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Un verre de 250 ml
de Coca-Cola®
= 100 calories |
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Quel
"régime" adopter à l'arrêt du tabac ?
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Quand on arrête de fumer,
il ne faut pas manger moins, il faut manger mieux! |
-
Ne
sautez pas de repas
-
Mastiquez soigneusement
pour
atteindre le rassasiement sans ingérer de volume trop important
-
Privilégier les aliments
riches en
magnésium
-
Diminuer les graisses saturées
(charcuterie, fromage, viande, viennoiseries)
-
Ne tombez pas dans le "piège du sucre" : mâchez des chewing-gums sans sucre,
utilisez de l'aspartam
-
Si
fringale entre les repas, prendre : eau, yaourt, fruit
-
 Augmenter les fibres et les glucides lents (pain complet, riz, légumineuses)
pour lutter contre la
constipation.
-
 Diminuez et si possible,
évitez la consommation d'alcool
(trop riche en calories et favorise les pulsions à fumer)
-
 Buvez beaucoup d'eau dans la journée
(1,5 à 2l d'eau dans la journée) pour lutter contre la constipation
-
Augmentez votre activité physique quotidienne: prenez les escaliers,
déplacez vous à pied le plus souvent possible, faites de la bicyclette,
nagez...
-
Consultez aussi notre fiche conseil :
Surpoids, obésité
-
 Boire au
maximum 3 tasses de café par jour; ne pas en consommer après 15 heures
pour éviter les
troubles du sommeil.
|
|
Les
symptômes du sevrage tabagique et conseils associés |
|
Il faut savoir que
l'arrêt du tabac, peut provoquer de nombreuses perturbations sur votre
organisme. Ces perturbations sont transitoires et peuvent être améliorées
par quelques conseils simples
|
Symptômes |
Durée |
Effets du
tabac |
Conseils |
|
Etourdissements |
1 à 2 jours |
Le corps
reçoit plus d'O2, ce qui correspond à une hyperventilation |
Faire
quelques respirations lentes et profondes comme des bâillements,
s'étirer |
|
Fatigue,
trouble de la concentration |
2 à 4
semaines |
Adaptation au
manque de nicotine qui servait de stimulant. Le déficit en dopamine
entraine des troubles de la concentration. |
Dormir
suffisamment, bouger, manger de bonnes choses, boire beaucoup d'eau.
Prendre de la
Vitamine C et du carotène
(antioxydant) |
|
Insomnies,
anxiété, tendance dépressive |
jusqu'à 3
semaines |
le syndrome de sevrage
est lié à un déficit en dopamine. Les hydrocarbures contenus dans la
fumée de cigarette stimulent la synthèse de certaines enzymes qui
accélèrent la dégradation de certains médicaments et de la caféine.
A l'arrêt du tabac, la caféinémie augmente du fait d'un moindre
métabolisme hépatique. |
-
Éviter les excitants (café,
alcool, cola): se limiter à 3 tasses
de café/jour et jamais après 15h
-
Prendre du
magnésium
et de la
vitamine B6 pour
diminuer l'excitabilité neuronale et la transmission
neuromusculaire.
- La
varénicline :
Champix® rétablit ce déficit en
dopamine
|
|
Toux |
1 semaine |
Rejet du
surplus de mucus produit pour retenir le goudron et autres
substances chimiques de la cigarette |
Boire
beaucoup d'eau pour faciliter l'expectoration, faire du sport
ou des exercices de respiration. |
|
Constipation |
3 à 4
semaines |
La nicotine
inhalée agit sur les récepteurs du système nerveux autonome en
stimulant le péristaltisme intestinal. La première cigarette du
matin déclenche fréquemment l'envie de selle |
Boire beaucoup
d'eau (1,5 à 2l/j).
Consommer des fruits, des légumes crus, des produits céréaliers
entiers, bouger. Consulter notre fiche conseil:
Constipation |
|
Faim |
quelques
semaines |
La nicotine
contrôlerait les contractions de l'estomac. Le déficit en dopamine,
provoque une augmentation de l'appétit |
Vérifier si
c'est vraiment de la faim, ou l'envie d'avoir quelque chose dans la
bouche. Grignotez en petites quantités, et des aliments bons pour
votre santé |
|
Gout pour
les aliments sucrés |
quelques
semaines |
La nicotine
influencerait sur la glycémie |
Consommer un
encas riche en protéines (yaourt, fromage) |
|
Envie
obsessionnelle de fumer |
Environ 2
semaines |
Plus on la
laisse grandir, plus elle devient intense |
- Réagir
rapidement, faire quelque chose que l'on aime, ne pas " rester dans
sa tête"
-
Éviter les lieux enfumés: zone fumeurs...
-
Réévaluer avec votre médecin votre traitement d'accompagnement.
|
|
Irritabilité |
Variable |
Le corps
privé de sa drogue réagit par un
stress pouvant provoquer
impatience, irritabilité, colère |
Ce phénomène
est normal : vous êtes en train de regagner votre liberté. Faire des
choses agréables, rire le plus souvent possible. |
|
Pression
au niveau des yeux et de la tête |
Variable |
Le manque de
nicotine crée de la tension |
Se détendre
par de grandes inspirations, des étirements, des massages du cuir
chevelu. |
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Liens utiles
Sites de lutte contre le tabac et
centre anti tabac
|
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|
Les
traitements antitabac
|
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|
Mieux vaut un arrêt
brutal et total du tabac. Le sevrage définitif est fréquemment l'aboutissement
de plusieurs tentatives non fructueuses.
La stratégie
thérapeutique repose sur les résultats du
test de Fageström.
Quel que soit le traitement retenu, il est
indispensable de l'associer aux
règles hygiéno-diététiques.
|
Stratégie thérapeutique |
|
Score de
0
à 2 |
Pas de
dépendance à la nicotine. Vous pouvez arrêter sans traitement, avec
quelques conseils comportementaux. |
|
Score de
3 à 4 |
Avec une
consommation inférieure à 1 paquet par jour. Vous êtes faiblement
dépendant. L'arrêt peut s'envisager sans traitement ou avec le
recours d'un
substitut nicotinique oral dosé à 1
ou 2mg (8 à 12/jour) à la demande ou avec des patchs à 14mg/24
heures ou 15mg/16 heures. |
|
Score de
5 à 6 |
Avec une
consommation supérieure à 1 paquet par jour. Vous êtes moyennement
dépendant. L'utilisation de
substitut nicotinique est
recommandé (14mg/24 heures ou 10mg/16 heures) ou l'usage d'un
traitement oral à 2mg pour augmenter ses chances de réussite. |
|
Score de
7 à 10 |
Votre
dépendance est forte à très forte.
-
L'utilisation de
patchs nicotiniques à 21mg/24
heures ou 15mg/16 heures et/ou de formes orales à 4mg (une gomme
ou 2 comprimés par prise) est recommandé.
- Ou
le recours, avec l'aide de votre médecin traitant à la
Varénicline ou au
Bupropion est le traitement le
plus adapté à votre type de dépendance
|
|
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Patchs
anti tabac et autres substituts nicotiniques |
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|
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Comment
agissent les substituts nicotiniques et est-ce dangereux? |
-
Les substituts nicotiniques permettent d'apporter
de la nicotine sous une forme moins dangereuse que le tabac car
contrairement à la nicotine de la cigarette qui est absorbée
très rapidement via les poumons, la nicotine des substituts
nicotiniques passe lentement dans la circulation sanguine. De
plus elle est administrée sans aucun produit toxique.
-
Le pouvoir carcinogène de
la cigarette n'est pas lié à la nicotine, mais aux 4000 autres composés
chimiques présents dans la fumée. La
toxicité cardiovasculaire du tabac est
essentiellement liée au pouvoir vasoconstricteur de la nicotine inhalée et au
monoxyde de carbone.
-
Les
dégâts respiratoires résultent de l'action de la fumée,
irritante pour tout le tractus respiratoire, et de la nicotine inhalée qui
entraine des spasmes des petites bronches.
Les
substituts nicotiniques permettent donc de diminuer les
symptômes provoqués par le manque de nicotine que le fumeur peut ressentir au
début de l'arrêt. |
|
Quelle est l'action
des substituts nicotiniques?
|
-
En fumant
régulièrement, le nombre de récepteurs nicotiniques du cerveau augmente
-
Quand le fumeur
quitte la cigarette, la privation de nicotine au niveau des récepteurs
entraine inévitablement des symptômes de manque.
-
La nicotine
thérapeutique comble ce manque en se fixant sur les récepteurs nicotiniques.
|
|
|
Indications et contre indications des substituts nicotiniques |
-
Indispensables
si votre score au
test de Fagerström
> ou égal à 5. Indiqués si test >4
-
A partir de
15 ans (sur prescription médicale)
-
A partir de
18 ans sans prescription médicale
-
Tous sauf
les patchs peuvent être utilisés pour les patients désirant
réduire leur consommation tabagique
-
Le
traitement doit être poursuivi au long cours, jusqu'à 6 à 12
mois, avec diminution par paliers progressifs (réduire les
formes orales et utiliser les patchs dosés à 7mg et 5mg).
-
Contre-indication des substituts nicotiniques:
Infarctus du myocarde en phase d'instabilité
-
 La réussite du sevrage dépend du
dosage et de la bonne utilisation du
substitut nicotinique
|
|
Conseils
sur les substituts nicotiniques |
|
Trouver le
bon dosage en substituts nicotiniques
|
Les tabacologues recommandent en général 1mg par
cigarette. Ainsi, un fumeur qui fume un paquet par
jour, aura besoin de patch à 21 mg/24h.
Il
est parfois nécessaire d'adapter les posologie et les dosages de substituts
nicotiniques en fonction des troubles ressentis sous traitement
|
Signes de
sous dosage |
Signes de
surdosage
(beaucoup
plus rare) |
-
Pulsion de fumer
-
Compensation par de la nourriture
-
Nervosité irritabilité
-
Difficulté de concentration
|
|
|
|
Substituts
nicotiniques et
grossesse |
Pendant la grossesse, le
respect des
règles hygiéno-diététiques est
indiqué
en première intention, avant tout traitement. En cas d'échec, il faut préférer les
médecines douces ou comportementales.
En dernier recours, on peut prendre des substituts
nicotiniques pendant la grossesse:
-
Préférer les
formes orales aux patchs.
-
En cas de
patchs prendre des formules 16heures
|
|
Le saviez-vous? |
 |
La
nicotine n'est ni dangereuse pour la future maman, ni pour le bébé.
C'est la fumée de cigarette qui est toxique. |
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|
Substituts
nicotiniques et
allaitement |
 |
En cas d'échec des
médecines douces ou comportementales, on peut prendre des substituts
nicotiniques pendant l'allaitement
-
Les
patchs
sont déconseillés du fait de la constante délivrance de nicotine
libérée
-
Prendre une
forme orale juste après la
tétée et au moins 2 heures avant la tétée suivante pour limiter l'ingestion par l'enfant
|
|
Patchs nicotiniques |
|
Indications
des dispositifs transdermiques |
|
14mg/24h pour
les
Fargeström <5 |
21mg/24h pour
les
Fargeström >ou = 5
25mg/24h pour les fumeurs fortement dépendants |
|
Équivalence
des dispositifs transdermiques |
|
21mg/24h
|
=15mg/16h |
|
14mg/24h |
=10mg/16h |
|
7mg/24h |
=
5mg/16h |
|
Indications des formes 16 heures |
|
Les
formes 16 heures sont utilisées en première intention en cas de
grossesse ou en cas d'insomnie
Nicoretteskin® |
|
-
Les
patchs 16heures doivent être retirés au coucher, les
patchs 24 heures doivent
être retirés et remplacés au matin. Le patch commence à agir environ 30 minutes
après sa pose: Astuce! prendre une forme orale en attendant que le patch
fasse son effet!
-
Il
faut rester minimum 3 semaines par palier et rester encore 3 semaines sur ce
palier à partir du moment où l'on ne ressent plus l'envie de fumer avant de
baisser de palier. Durée du traitement minimale 3mois, maximale 6mois.
-
Les dispositifs transdermiques transparents laissent davantage
passer la lumière. En cas de sensation de brulures, de picotements lors
d'une
exposition solaire,
arrêter momentanément le traitement ou mettre le patch sous le tee-shirt
ou le maillot.
-
En cas d'insomnies,
cauchemars, ou de troubles du sommeil: retirer le patch 2h avant le
coucher
-
En cas de palpitations,
céphalées,
nausées, vomissements: possibilité de
surdosage, réduire le dosage.
-
En cas d'érythème, sensation de brulure, prurit sur la zone de contact:
changer de marque ou appliquer une pommade
antihistaminique (allergie au gel)
|
|
La dose de nicotine contenue dans un patch peut intoxiquer gravement un
enfant; bien replier le patch avant de le jeter car il contient
encore de la nicotine. |
|
|
Méthode
"Prépatch" |
Cette méthode prépare le
fumeur à l'arrêt définitif en débutant le programme par l'utilisation d'un patch
21mg/24h ou 14mg/24h selon sa
dépendance) chaque jour pendant 15 jours, tout en continuant à fumer
mais en réduisant progressivement sa consommation de cigarettes.
Après 2
semaines, le fumeur arrête définitivement le tabac et continue à utiliser le
patch en diminuant peu à peu le dosage, le sevrage définitif survenant
normalement après 10 semaines. |
|
Pour les sujets fortement dépendants |
Nicoretteskin®
25 mg/16h
est un dosage spécial, indiqué pour l’arrêt immédiat chez les fumeurs fortement
dépendants, en monothérapie dans un programme personnalisé et en association
avec Nicorette gommes ou inhaleur sur avis médical |
|
Formes à
sucer |
Gommes
|
Les gommes, les
comprimés sublinguaux et les pastilles ne sont pas à croquer , mais à
laisser contre la paroi buccale car la nicotine avalée est détruite par l'estomac;
elle doit être résorbée par voie sublinguale. |
|
Indications
-
2mg pour les
Fageström <5
-
4mg pour les
Fageström >ou = 5
Initiation: 8 à 12
gommes/jour. Posologies dégressives de 2-3 gommes/paliers, après plusieurs
semaines. Traitement sur 6 mois (12 maximum).
Croquer et garder contre
la joue durant 1 à 3mn avant de mâcher. Mâcher la gomme pendant 30mn. Ne pas
avaler tant que la nicotine est dans la bouche, tant qu'il y a les picotements
Précautions d'emploi:
Ne pas utiliser si
infection ou inflammation buccale (candidose,
gingivite, stomatite et
pharyngite); ni en cas de prothèse dentaire.
Pas de boissons acides ou de café dans
les 15mn précédent la gomme (absorption de nicotine modifiée)
Nicorette® Fruits Gommes à
mâcher,
Nicorette® Menthe fraiche gommes
à mâcher,
Nicorette® original gomme... |
|
Effets indésirables des formes à sucer |
En début de traitement :
irritation de la bouche ou de la
gorge s'atténuant habituellement
à la poursuite du traitement.
|
|
Céphalées,
nausées, vomissements,
gastralgie,
hoquet,
toux,
palpitations, sècheresse de la bouche,
rhinite,
|
|
Rarement : troubles du rythme cardiaque,
réaction allergique. |
|
Comme tous les médicaments et confiseries
contenant des sucres non absorbables (sorbitol, maltitol...),
possibilité de
diarrhée en
cas d'apport important |
|
|
Comprimés sublinguaux
|
Les gommes, les
comprimés sublinguaux et les pastilles ne sont pas à croquer , mais à
laisser contre la paroi buccale car la nicotine avalée est détruite par l'estomac;
elle doit être résorbée par voie sublinguale. |
|
-
1 cp toutes les
1-2h pour les Fageström <5
-
2cp toutes les
1-2h pour les Fageström >ou = 5
Initiation: 8 à 12 cp/jour.
Maximum : 30/jour. Posologies dégressives de 2-3 cp/paliers, après plusieurs semaines.
Arrêt du traitement quand on arrive à 1-2cp/jour.
Précautions d'emploi:
Placer sous la langue ou
contre la joue, et
laisser fondre (30mn). Ne pas avaler tant que la nicotine est dans la bouche,
tant qu'il y a les picotements
Pas de boissons acides ou de café dans
les 15mn précédent la gomme (absorption de nicotine modifiée)
Niquitin® comprimés,
Niquitin® minis... |
Pastilles à sucer
|
Les gommes, les
comprimés sublinguaux et les pastilles ne sont pas à croquer , mais à
laisser contre la paroi buccale car la nicotine avalée est détruite par l'estomac;
elle doit être résorbée par voie sublinguale. |
|
-
1 pastille toutes
les 1-2h pour les Fageström <5
-
2pastilles toutes
les 1-2h pour les Fageström >ou = 5
Initiation: 8 à 12
pastilles/jour. Maximum : 30/jour.
Posologies dégressives de 2-3 pastilles/paliers, après plusieurs
semaines. Arrêt du traitement quand on arrive à 1-2cp/jour.
Précautions d'emploi:
Ne pas croquer. Ne pas
avaler tant que la nicotine est dans la bouche, tant qu'il y a les picotements. Pas de boissons acides ou de café dans
les 15mn précédent le comprimé (absorption de nicotine modifiée) |
|
Inhalateurs |
 |
Les inhalateurs (Nicorette®
Inhaleur) s'utilisent chaque fois
que l'envie de fumer apparait sans dépasser 12 cartouches /jour.
10 à 12 bouffées d'inhalateur = 1 bouffée de cigarette en quantité de nicotine.
Une cartouche dure 20 à 80mn selon la fréquence et l'intensité des aspirations.
Quand l'envie de fumer ne se fait plus ressentir, vous pouvez diminuer
progressivement le nombre de cartouches sur une période de 6 à 12 semaines.
Ne pas inspirer trop
profondément
Effets secondaires
fréquents:
Contre indiqué si
problèmes respiratoires (asthme,
toux).
Indication
des inhalateurs
Pour
les
Fargeström <7: 8 à 12 cartouches
par jourPour
les
Fargeström >7: la dose est
insuffisante et donc l'usage des inhalateurs est déconseillée. |
|
Traitements ne
pouvant être délivrés que sur ordonnance |
|
Ils doivent être utilisés par des
fumeurs motivés pour arrêter de fumer et
bénéficiant en outre de conseils et d'un suivi médical: Le syndrome de sevrage,
lié à un déficit en dopamine, se traduit notamment par des troubles du sommeil,
un état d'anxiété, parfois des troubles de l'humeur à tonalité dépressive.
|
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Zyban®
Bupropion |
Antidépresseur inhibiteur
de la recapture de la dopamine et de la noradrénaline dont la structure se rapproche de celle des
amphétamines. |
Posologie:
- Du 1er
au 3e jour : un comprimé à 150 mg, le matin
- Du 4e
jour à la fin du traitement (5 à 7 semaines): un comprimé à 150 mg deux fois par jour, le
matin et au début de la soirée
Lorsque vous prenez Zyban®, il faut attendre minimum une semaine
pour que le médicament ait une concentration maximale efficace avant d'arrêter de fumer.
Contre indiqué
en cas d'antécédents
convulsifs, d'épilepsie, d'anorexie ou de boulimie, de sevrage alcoolique, de sevrage aux
benzodiazépines ou médicaments apparentés, tumeur du SNC, insuffisance
hépatique sévère, psychose maniaco-dépressive, trouble bipolaire,
grossesse
et
allaitement.
L'effet secondaire
le plus courant est l'insomnie
imposant parfois l'arrêt du traitement |
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Le taux de réussite
sous Zyban® est identique aux patchs (Agence française de
sécurité sanitaire, 2003)
L'action de la
Varénicline (Champix®) est supérieure à celle du Zyban®(Bupropion) |
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Champix®
Varénicline |
La Varénicline, en se liant aux récepteurs nicotiniques, induit une
libération de dopamine (agoniste partiel des récepteurs nicotiniques neuronaux)
et de l'acétylcholine (alpha4bêta2). Elle une affinité supérieure à celle
de la nicotine et donc empêche la nicotine de se fixer sur ces
récepteurs (action antagoniste).
-
Se
fixer une date pour arrêter de fumer. L'administration de Champix® doit débuter 1
à 2 semaines avant cette date.
-
La dose initiale est d'un comprimé à 0,5 mg par
jour pendant 3 jours, puis d'un comprimé à 0,5 mg deux fois par jour pendant les
quatre jours
suivants. Prendre les comprimés au milieu ou à la fin des
repas
pour limiter les
nausées (qui diminuent au bout de quelques semaines de
traitement). Ensuite, la posologie est d'un comprimé à 1 mg deux fois par jour
jusqu'à la fin du traitement (12 semaines éventuellement renouvelable).
Une réduction de la posologie doit être appliquée en cas
d'insuffisance rénale.
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Avaler
les comprimés entiers avec de l'eau, au cours ou en dehors des
repas.
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Prudence
en cas de survenue d'idées noires, d'idées suicidaires. Risque de
dépression.
-
Les
troubles du sommeil sous varénicline sont fréquents (rêves
étranges...). Ces troubles s'atténuent avec le temps
Contre
indiqué en cas de
grossesse ou d'allaitement.
Son
association aux substituts nicotiniques est déconseillée.
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Sevrage tabagique et
interactions médicamenteuses |
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Interactions
liées au bupropion
(Zyban®) |
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Le
bupropion étant métabolisé par les cytochromes CYP2B6,
une prudence s'impose en cas d'association à des molécules
métabolisées par la même voie: cyclophosphamide,
ticlopidine,
clopidogrel...
-
Le
bupropion, ainsi que son principal métabolite l'hydroxybupropion
sont des inhibiteurs de l'enzyme CYP2D6, assurant la
métabolisation de la désimipramine, imipramine, paroxétine,
rispéridone, thioridazine, métoprolol, flécaïnide...
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Interactions
liées à l'arrêt du tabac |
Le tabac (et
non pas la nicotine) est un inducteur des cytochromes CYP1A2.
Son arrêt peut entrainer en cas de traitement chronique, un
surdosage en: théophylline, clozapine,
clomipramine, imipramine, fluvoxamine,
olanzapine.
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Fiche élaborée par le Pr Gilbert
Lagrue (Créteil)
Cette fiche est destinée aux « fumeurs » débutant un sevrage tabagique. Si vous
la remplissez bien consciencieusement au cours de votre sevrage, elle
servira de « tableau de bord » et vous aidera dans sa démarche d’arrêt du tabac. De
nombreux tabacologues l'utilisent.
Remplie le soir, au coucher, elle permet de faire le bilan de la journée et
constitue un guide pour le début du sevrage. N'hésitez pas à revenir à
l’officine 4 à 5 jours après la date d’arrêt avec votre fiche de suivi
soigneusement remplie afin de faire un premier bilan.
En début de sevrage, la fiche de suivi sera commentée chaque semaine avec le
pharmacien. |
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Nom
Prénom |
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0 pas du tout
1 léger,
2 moyen,
3 extrême |
Traitement:
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Critères |
J 1 |
J 2 |
J 3 |
J 4 |
J 5 |
J 6 |
J 7 |
J 8 |
J 9 |
J10 |
J11 |
J12 |
J13 |
J14 |
J15 |
J16 |
J17 |
J18 |
J19 |
J20 |
J21 |
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Pulsion à fumer |
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Irritabilité |
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Accès de colère |
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Agitation nervosité |
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Anxiété |
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Tendance
dépressive |
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Difficulté de concentration |
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Augmentation de l'appétit |
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Constipation |
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Troubles du
sommeil
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Activités de rêve |
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Nombre de cafés |
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Nombre de verres d'alcool |
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Nombre de cigarettes fumées |
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Nombre de gommes |
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Nombre de comprimés |
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Nombre de cartouches (inhaleur) |
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Dosage du timbre |
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Tabac et compléments
alimentaires
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Le
bêta carotène est soupçonné d'augmenter le nombre de cancers
pulmonaires chez les
fumeurs
à
dose moyenne comprise entre 20 et 30mg/jour*. En pratique, il n'est
pas conseillé d'avoir recours à des compléments alimentaires
contenant du bêta carotène chez les fumeurs.
Pour en savoir plus, consulter notre rubrique:
Compléments alimentaires et cancers.
*Revue
Prescrire 2010; 30 (317):192 |
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Cure anti tabac par homéopathie |
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Malgré l'absence de
données scientifiques validées, certains effets positifs ont été rapportés avec
l'homéopathie dans le sevrage tabagique.
L'homéopathie peut être prise
seule, ou en association avec un
substitut nicotinique ou un
médicament anti tabac
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Médicaments de terrain pour aider à arrêter de fumer |
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Nux vomica
9 à 15 CH
pour lutter contre l'agressivité que l'on ressent naturellement lors d'un
sevrage tabagique, facilite la désintoxication tabagique.
Nux vomica est un hyperactif survolté par tous les excitants qu'il
consomme pour se doper (tabac, alcool, café, médicaments). Besoin
vital de compétition, abuse de tout ce qui peut redonner de
l'énergie. Nux vomica joue un rôle de
draineur et contribue à rééquilibrer les troubles psychiques des terrains
saturés en toxines. Sucer 5 granules matin et soir
Argentum
nitricum 9 à 15 CH chez le
grand fumeur nerveux, précipité, qui fume cigarette sur cigarette.
Se racle la gorge sans arrêt le matin pour éclaircir sa voix, toux
avec crachats
Luesinum 9 à 30 CH: Agitation, humeur changeante.
Perte de mémoire des noms propres et des faits récents. Grosses
difficultés de concentration. Recherche les boissons alcoolisées,
aucune volonté. Aggravé la nuit, sensation d'insomnie totale.
Amélioré à la montagne, aggravé au bord de mer. A prendre à la suite
d'une dose de Nux vomica et de Argentum nitricum à raison d'une dose
par semaine
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Nux vomica -> Argentum nitricum -> Luesinum |
Medorrhinum 9 à 30 CH: Prise de poids à l'arrêt du
tabac. Individu nerveux et impatient. Précipitation maladroite,
bégaiement, agitation des jambes et des pieds. Faim exagérée, désir
d'alcools forts. Douleurs rhumatismales. Aggravé le jour, amélioré
la nuit et à la mer.
A prendre à la suite d'une dose de Nux vomica et de Thuya à raison
d'une dose par semaine
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Nux vomica -> Thuya -> Medorrhinum |
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Médicaments complémentaires pour aider à arrêter de fumer |
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Tabapass®: Substances actives :
Caladium seguinum, Nux vomica, Tabacum. Réservé à l'adulte, 1 comprimé 3
fois/jour
ou
associer 3 ou 4 souches
parmi les souches suivantes en fonction des symptômes:
-
Tabacum
9CH :
renforce l'action de
Nux vomica
et de
caladium
et agit notamment sur les difficultés de concentration, les troubles du
sommeil, les
vertiges,
les
migraines et les
troubles du transit. Sucer 3 granules matin
et soir
-
Caladium seguinum 9CH
remède du syndrome d'intoxication tabagique. Il agit sur l'anxiété,
l'irritabilité, les
céphalées
frontales, les
vertiges
et l'envie impérieuse de fumer. Sucer 3granules matin et soir
-
Lobelia inflata 5CH :
La lobélie est très proche
du tabac. Elle aide à l'élimination de la nicotine.
Sucer 3 granules à chaque envie de fumer
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Gelsemium
9CH pour
lutter contre les tremblements, et l'humeur changeante. Sucer 3 granules
matin et soir
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Staphysagria
9CH
pour lutter contre le sentiment de frustration que l'on ressent
naturellement lors d'un sevrage tabagique
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Anacardium orientale
5CH
et
Antimonium
crudum
5CH comme coupe faim naturel et éviter de grignoter entre les repas. Sucer
3 granules de chaque 1 heure avant chaque repas
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Ignatia
pour lutter contre les compulsions alimentaires induites
par l'anxiété
Prendre 5granules 3/j 30mn avant les repas et granules supplémentaires
de Lobelia inflata à chaque envie de fumer
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Traitements homéopathiques antidotes du tabac et de ses
effets |
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Drainage homéopathique
Lors d'un sevrage tabagique, un bon
drainage est indispensable pour éliminer la nicotine qui imprègne
l'organisme avec:
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Plantago major 1DH: 50 gouttes 3 fois par jour
- Préparation:
Chelidonium, Taraxacum, Carduus
marianus, Nux vomica aa 5CH sucer 5 granules le
matin
- Gelsemium sempervirens 5 CH pour lutter contre les
troubles de la première cigarette (tremblements, diarrhée,
nervosité...). Sucer 3 granules 3 fois par jour
- Nux
vomica 30 CH 1 dose tous les 20 jours pour lutter
contre les suites de tous les abus, en alternance avec
- Tabacum 30 CH 1 dose tous les 20 jours (J0: Nux
vomica, J10: Tabacum, J20: Nux vomica, J30 Tabacum, etc...)
- Tilia
tomentosa Bg 1D est un calmant, il aide à
l'endormissement 50 gouttes matin et soir
-
Valeriana Bg 1D réduit la nervosité, apaise
l'anxiété, améliore l'endormissement: 50 gouttes matin et soir
- Ribes
nigrum Bg 1D stimule les corticosurrénales et combat
la fatigue au cours du sevrage: 50 gouttes matin et soir
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Arrêter
le
tabac avec la phytothérapie |
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Voici quelques plantes
qui peuvent vous être utile lors d'un arrêt du tabac.
Pour savoir si elles
sont indiquées pour vous, faites le point avec votre pharmacien. |
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Kudzu |
Le kudzu
(pueraria
lobata), encore
appelé vigne kudzu est une plante originaire de l'extrême orient,
connue pour sa richesse en nutriments essentiels et pour ses
propriétés calmantes et décontractantes.
Utilisée en médecine
traditionnelle chinoise depuis plus de 2 500 ans, on utilise en
phytothérapie sa racine pour ses propriétés spasmolytiques, calmantes et détoxifiantes.
En cure régulière, le Kudzu favoriserait la désaccoutumance aux
drogues
comme l’alcool ou encore le tabac
Propriétés du kudzu:
- détoxifiant : hépato-protecteur et
antioxydant
- calmant : action au niveau de la
glande pinéale
- décontractant musculaire :
spasmolytique
Prinicpes actifs du kudzu:
iso flavonoïdes (daidzéine, daïdzine,
puérarine)
Mécanisme d'action:
Elle agit au niveau de la glande pinéale (épiphyse) qui sécrète la mélatonine et
joue un rôle central dans la régulation du rythme biologique. Ainsi, le kudzu
procure un effet calmant et anti-stress
Posologie
recommandée:
Gélules d'extrait sec
de Kudzu à 100mg: 2 gélules matin et soir (soit environ 400 mg par jour
d’extrait sec) en cure de 3 mois |
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Avoine |
L'avoine
(Avena
sativa), est
intéressante à 2 niveaux dans le sevrage du tabac:
- sa teinture
mère favorise la désaccoutumance au tabac. C'est aussi un excellent
tonique général
-
Les tiges
d’Avoine contiennent de la gramine, un alcaloïde dont la structure
moléculaire est voisine de la dopamine et de la sérotonine.
Ces deux neuromédiateurs jouent un rôle important dans la consommation de
cigarettes
Exemple de posologie:
Tiges d’Avoine (Avena sativa) TM : 50 gouttes matin midi et soir dans
un peu d’eau au début du repas |
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Café vert |
il augmente l'efficacité
des substituts nicotiniques |
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Valériane |
La
racine de valériane a une action sédative réputée. Elle traite les troubles
du
sommeil , l’anxiété et l’angoisse, sans qu’il y ait accoutumance ou risque de
somnolence dans la journée. Elle évite l’énervement et les angoisses dues au
sevrage et donne un gout désagréable à la cigarette.
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Ballote |
Dans les cas de
nervosité, angoisse, anxiété, la ballote possède des propriétés
sédatives, anxiolytiques et anti-dépressives. C’est également un antispasmodique
que l’on utilisera pour calmer les quintes de
toux et les contractions
digestives douloureuses.
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Marrube blanc
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Marrube
Blanc (marrubium
vulgare):
De part sa teneur en lactones diterpéniques (marrubine), en mucilage
et en essence aromatique, le marrube blanc est fluidifiant,
expectorant et antiseptique des bronches et calme les
palpitations cardiaques.
Il s'utilise en infusion (15 à 30g de plante sèche par litre d'eau
et laisser infuser 15minutes. 3 tasses à café par jour avant chaque
repas) ou
Marrube Blanc Arkogélules®:
1 gélule matin, midi et soir à prendre avant les 3 repas |
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Mauve
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Adoucissante des voies respiratoires, calme l’inflammation, et combat la
constipation.
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Aider
à arrêter le tabac par aromathérapie
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Précautions
préalables avant d'utiliser les
huiles essentielles:
Avant d'utiliser
pour la première fois une ou plusieurs huiles essentielles, il faut dépister une
intolérance ou une allergie. Avant d’appliquer une HE
sur la peau, et principalement quand il s’agit d’un enfant, faire un test: sur
la face interne de l’avant bras, appliquer quelques gouttes du mélange avant de
l’utiliser. En cas d’allergie ou d’intolérance, apparaitront rapidement rougeur
et démangeaisons. Dans ce cas, ne pas faire le traitement.
Eviter toute exposition solaire dans les 3 heures
qui suivent l'application d'une ou de plusieurs
huiles essentielles sur la peau. |
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Diffusion |
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HE
citronnelle
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Les odeurs citronnées
sont très efficaces pour aider les fumeurs à se désaccoutumer du tabac en
limitant les effets du syndrome de privation de la nicotine, en particulier
de l'état de tension qui en résulte. A utiliser en diffusion atmosphérique
dans la pièce de vie
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Respir®
Spray Air pur 50ml Menthe Citron |
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HE Pin |
Cette huile
essentielle à la senteur "grand air", est aussi un outil dans le sevrage
tabagique |
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Quand faut-il consulter un médecin?
Surveiller les signes suivants |
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Vos objections sur l'arrêt du tabac et nos réponses |
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"Cela ne
sert à rien d'arrêter à mon âge" |
Même si
vous arrêtez tardivement, le sevrage augmente l'espérance de
vie. 10 ans après l'arrêt, vous récupérez une espérance de vie
identique à un non fumeur |
|
"Cela ne
sert à rien d'essayer. J'ai déjà arrêté plusieurs fois et j'ai
repris" |
Plusieurs
tentatives sont souvent nécessaires avant un arrêt définitif.
Une rechute ne doit pas être considérée comme un échec, mais
comme une étape vers l'arrêt final. |
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"Je ne
risque pas grand chose avec 3 à 4 cigarettes par jour" |
Si vous
fumez entre 1 et 4 cigarettes par jour, le risque de mortalité
est 1,5 fois plus élevé que chez un non fumeur |
|
"Je ne
veux pas devenir dépendant des substituts nicotiniques" |
La
nicotine délivrée par les substituts nicotiniques n'induit pas
de dépendance, contrairement au "shoot" nicotinique d'une
cigarette. |
|
"Je ne
veux pas grossir" |
Le fumeur
a en effet une dépense énergétique supérieure. Au cours du
sevrage, la
prise de poids devrait être minime si la dépense
calorique est augmentée de 300 calories en moyenne. Il suffit de
pratiquer un peu plus d'activité physique et d'équilibrer son
alimentation. |
|
"Le
narguilé est moins dangereux que la cigarette" |
La
production de goudrons par une seule chicha est 10 à 100 fois
plus élevée que celle d'une cigarette et la combustion génère
beaucoup plus de CO (monoxyde ce carbone) |
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Voies de recherche sur le sevrage
tabagique |
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Cystisine
La
cytisine est une substance obtenue par extraction à partir de
plantes. La cytisine est un agoniste des récepteurs nicotiniques
alpha4bêta2 et a déjà été utilisée dans les pays de l'Est de
l'Europe pour faciliter l'arrêt du tabac.
Un article publié dans le
NEJM
du 29 septembre 2011 rapporte les résultats d'un essai clinique
visant à tester l'efficacité de la cytisine, comparativement au
placebo, pour l'arrêt du tabac. La cytisine a été utilisé à
doses décroissantes pendant 25 jours et l'arrêt du tabac a été
évalué au bout de 1 an. Le taux d'abstinence obtenu au bout d'un
an a été de 8,4 % chez les personnes ayant pris la cytisine et
de 2,4 % chez les personnes ayant pris un placebo.
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