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Comment faut-il peser son bébé? |
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La prise
de poids normale pour un nourrisson les 2 premiers mois
est de 25 à 30g/jour, soit 750 à 900g/mois; et du 3ème au 6ème
mois: 20g/jour soit environ 600g/mois. |
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Conseils sur la pesée du bébé:
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On pèse toujours un bébé avant son bain, sans sa couche,
sur le même pèse-bébé et à la même heure
-
Ne pas peser son bébé trop souvent
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Comment faut-il coucher son bébé? |
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Il est
impératif de coucher les nourrissons sur le dos, position
qui a fait chuter en quelques années, et de façon spectaculaire,
l'incidence des
morts subites du nourrisson, et de ne pas
surchauffer la chambre (température idéale 19°C).
Retrouvez tous les conseils spécifiques sur le sommeil du
nourrisson dans notre rubrique:
Sommeil du nourrisson.
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Conseils sur les biberons de bébé |
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Comment préparer les biberons? |
Préférez une eau faiblement
minéralisée (eaux de source). Il est possible
d'utiliser une eau en bouteille (Evian®,
Volvic®, Valvert®...) ou de l'eau
du robinet (à condition de s'assurer qu'elle
réponde aux normes chimiques et bactériologiques).
En cas de
constipation,
préférez une eau enrichie en
magnésium avant de
modifier l'alimentation de l'enfant.
La ration à
donner peut se calculer de la manière suivante:
250 + 3 premiers chiffres du poids du nourrisson
exprimé en grammes. On obtient la quantité à donner
en ml de lait par 24 heures.
Quelle que soit la
quantité d'eau finale, on compte toujours 1
mesurette rase pour 30ml d'eau. Attention en cas
de mesurette bombée et non rase, il y a risque de
constipation pour
votre bébé.
Les préparations
doivent être consommées immédiatement après
reconstitution (dans l'heure qui suit) afin
d'éviter toute contamination. Il n'est pas utile de
faire réchauffer le lait avant de le donner à bébé,
car le lait froid est aussi digeste que le lait
chaud pour votre bébé (risque de brulures, de
contamination bactérienne, de cassure des protéines
de lait si chauffage au micro-ondes...) |
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Faut-il stériliser les biberons? |
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Non si
on les lave sans attendre. Jeter le lait restant
et rincer le biberon à l'eau chaude.
Nettoyer le
biberon avec quelques gouttes de liquide vaisselle en le frottant
avec un goupillon réservé à cet usage, et en insistant bien sur le fond,
le pas de vis et la tétine. Rincer soigneusement
afin d'éliminer toute trace de produit à vaisselle.
Séparer la tétine de la bague.
Bien nettoyer la tétine : extérieur
et intérieur, en la retournant, et rincer
abondamment. Ne pas oublier de laver
la bague et le capuchon protecteur. Laisser sécher les pièces à l'air libre. |
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Si
biberon et tétine ne sont pas lavés dès que bébé a
fini de boire, il faut les stériliser. Il existe 3
méthodes de stérilisation:
-
Chimique, à froid avec des
comprimés de chlore (Milton®,
Dodie®
comprimés
de stérilisation),
délai de 30 à 90 minutes, la solution reste active
24 heures.
-
Electrique, à chaud (vapeur d'eau), délai 10 à
20 minutes.
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Microonde, à chaud (vapeur d'eau), délai 4 à 10
minutes. Le nettoyage au lave vaisselle après chaque
utilisation est un moyen efficace de stérilisation.
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Biberons et bisphénol
A = BPA
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Le bisphénol est un
additif chimique entrant dans la composition de nombreux plastiques
dont le polycarbonate qui était utilisé pour fabriquer notamment
certains biberons, mais aussi de nombreux récipients alimentaires en
plastique. On retrouve des taux de BPA dans l'organisme d'une large
majorité de la population, quel que soit l'âge. Or le BPA est un
leurre hormonal, capable de mimer les effets des estrogènes, les
hormones sexuelles féminines qui, au delà de leur rôle dans la
fonction de reproduction, sont essentielles au développement
des organes comme le cerveau ou le système cardio-vasculaire. |
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Les chercheurs de
l'INRA, dont les travaux sont publiés dans
l'édition
en ligne des
"PNAS", montrent que l'appareil digestif du rat est très sensible aux
faibles doses de BPA, affectant la perméabilité intestinale, la
douleur viscérale et la réponse immunitaire à l'inflammation
digestive. Ils dévoilent également comment l'exposition pré et
postnatale de ces animaux peut fragiliser la fonction de barrière
intestinale à l'âge adulte.
En attendant les résultat des études sur l'homme,
suivez quelques précautions:
-
Ne pas utiliser de
biberon abimé (fendu, craquelé, blanchi)
-
Eviter d'y verser du
liquide très chaud ou bouillant
-
Eviter de les laver
au lave
vaisselle et préférer le lavage à la main
-
Ne pas les
réchauffer plus de 30 secondes au micro-ondes
-
En cas de
stérilisation, laisser les refroidir à température ambiante
avant d'y verser toute préparation.
Pour en savoir plus,
www.afssa.fr/index.htm
et
www.efsa.europa.eu/EFSA/efsa_locale-1178620753816_1178620838246.htm
Biberons garantis sans bisphénol:
Biberon AVENT®,
Biberon DODIE®,
Biberon RAYMOND®... |
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Quelle tétine faut-il choisir? |
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Eviter les tétines en caoutchouc qui provoquent
de nombreuses
allergies.
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Quel lait infantile choisir pour mon bébé?
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Même s'il est admis que
rien ne remplace l'allaitement
maternel, pour de multiples raison, les mamans peuvent avoir recours
aux laits artificiels. Les laits infantiles sont destinés à
remplacer l'allaitement
maternel quand celui-ci n'est pas adapté, arrêté prématurément ou
doit être complété. En effet, il est difficile de revenir sur le
choix de ne pas allaiter et l'allaitement mixte peut gêner l'allaitement
au sein.
-
De 0 à 6 mois,
l'alimentation du nourrisson doit être exclusivement lactée car
les capacités rénales ne peuvent supporter de trop grandes
quantités de protéines et d'électrolytes. L'équipement
enzymatique ne peut digérer de grandes quantités d'amidon. Les
laits premier âge = préparations pour nourrissons s'adressent
aux bébés de zéro à six mois.
-
De 6 mois à 1an,
on passe au lait deuxième âge= laits de suite. Les laits de
suite contiennent des concentrations plus élevées de protéines,
de glucides, de minéraux, de
Vitamine D et d'acide
folique. On peut introduire progressivement des aliments autres que le
lait.
-
De 1an à 3 ans,
préférer les
laits de croissance. Les fonctions digestives de
l'enfant sont suffisamment matures pour autoriser une
alimentation adulte. Or l'enfant est toujours en phase de
croissance rapide, avec des besoins nutritionnels encore
importants en protéines, calcium, fer et acides gras essentiels.
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Lait de vache
Le lait de vache
présente des quantités excessives de protéines et de sodium. A
l'inverse, les teneur en
fer, en
vitamine C et,
en acides gras essentiels sont très insuffisants. Les excès en sels
minéraux du lait de vache augmente sa charge osmotique et provoque
un excès de travail pour les reins du nourrisson avec un risque
accru de déshydratation. |
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En raison de sa trop
forte concentration en protéines et de sa pauvreté en fer et en
acides gras essentiels (même en prenant du lait entier), le lait de
vache est déconseillé avant 1 an. Il ne devrait être
consommé qu'après 3 ans!!!
Les laits d'autres
animaux (brebis, chèvre, jument, ânesse) ne répondent pas non plus
aux besoins nutritionnels du jeune enfant. |
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Quelles sont les
caractéristiques d'un lait infantile? |
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Teneur
en
Fer |
Même si les teneur en
fer du lait maternel et
du lait de vache sont identiques, le fer
contenu dans le lait de vache est beaucoup moins bien assimilé (5 à
10 fois moins). C'est pourquoi, il faut privilégier des laits
infantiles enrichis en Fer |
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Teneur
en acides gras
rapport
linoléique/alpha-linolénique |
Les laits infantiles
contiennent un rapport linoléique/alpha-linolénique) compris
entre 5 et 15. Privilégiez les laits ayant un rapport proche de 5.
Plus le lait a un rapport faible, plus il est riche en acide gras
mono insaturés. Ces lipides favoriseraient le développement cognitif
et l'acuité visuelle. |
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Rapport
caséine/ protéines solubles
(30/70) pour le lait
maternel |
Les protéines solubles sont la lactoferrine, la lactalbumine, les
immunoglobulines et les lysozymes.
C'est l'indice de qualité nutritionnelle des protéines.
-
La caséine flocule en milieu acide et à tendance à rendre le
lait plus épais (au niveau de l'estomac). Une teneur en
caséine importante augmente la sensation de satiété par
ralentissement de la vidange gastrique, mais favorise la
constipation.
-
Une teneur
importante en protéines solubles (majoritaires dans le lait
maternel) est plus digeste pour le
nourrisson, par respect du pouvoir d'élimination rénale
et rend les selles plus molles, d’où
une utilisation en cas de
constipation
ou de
coliques.
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Rapport
lactose/dextrine-maltose = apports en sucres |
Plus la teneur en
lactose est élevée, plus le transit intestinal est facilité (anti-constipation).
Mais attention; le
lactose en excès (non digéré) est fermenté avec production de gaz et
expose à un risque élevé de
coliques par saturation des capacités lactasiques du nourrisson. |
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Les
différents types de lait pour bébé |
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Laits
pour prématurés
Pré-Blédilait®,
Prégallia®,
Pré-Guigoz®, Pré-Milumel®,
Pré-Modilac®,
Pré-Nidal®... |
Les laits pour
prématurés ou bébés de faible poids (moins de 2 kg), ne s'emploient que
sur
prescription médicale. Ils sont indispensables pour ces nourrissons
dont les besoins nutritionnels sont différents de ceux de bébé.
-
Plus énergétiques,
ils sont enrichis en Calcium, phosphore
-
Enrichis
en acides gras essentiels (acide
linoléique et alphalinoléique) et acides gras polyinsaturés à
chaine longue dont l'ARA et le DHA. Ils sont plus énergétiques.
-
Leur teneur en
protéine est plus élevée que les préparations pour
nourrisson, avec un rapport caséine/protéines solubles modifié
(3O/70 ou 40/60). Les besoins en protéines sont plus élevés pour
ces bébés : 3g/kg/jour
-
Leur teneur
réduite en électrolytes est adaptée à l'immaturité rénale du
prématuré
-
Le rapport
caséine/protéines solubles est identique au lait maternel
(30/70)
Ils sont employés
jusqu'à ce que le poids du bébé atteigne 3kg. |
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Laits
acidifiés: Laits
avec ferments lactiques
(bifidus,
lactobacillus...) |
La flore intestinale du
nourrisson est majoritairement constituée de bifidus. Un trop fort
taux de caséine ralentit mécaniquement le transit et n'est pas
favorable au développement des bifidus et des bactéries lactiques,
d'où l'intérêt d'enrichir en bifidus les laits plus riches en
caséine que le lait maternel (40% de caséine). Ces laits ont un
pH acide (pH5), facilitant le travail gastrique.
Ils sont indiqués pour
traiter l'immaturité des fonctions digestives du nourrisson (régurgitation
et/ou
coliques,
constipation).
Gallia® Apaisa, Gallia®
Lactibifidus, Guigoz® Evolia, Guigoz® Transit,
Nidal® natea....
Certains, en plus des
ferments, renferment de l'amidon de maïs renforçant ainsi la
digestibilité du lait:
Gallia® Digest premium, Blédilait®
Confort premium, Nidal® confort, Pélargon® |
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Laits
additionnés de pré biotiques
Milumel®
Premium, Conformil®, Gallia® Calisma |
Il s'agit de
préparations augmentées de glucides complexes (fructo-oligosaccharides
et galacto-oligosaccharides), capables de stimuler la croissance
et/ou l'activité métabolique des Bifidobactérium et Lactobacillus
présents dans l'intestin. Ceci vise à reproduire l'écosystème
intestinal d'un bébé nourri au sein
Les
pré biotiques permettent le
développement d'une flore qui intensifierait les
défenses
immunitaires et exerceraient un effet préventif contre les
diarrhées. |
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Laits
hypoallergéniques
(Enfamil® HA digest, Milupa® HA, Gallia
®HA, Nutriben® HA, Nidal® Excel
HA, Picot®
Riz...) |
Ces laits à base d'hydrolysats partiels de protéines de lait de
vache sont conçus pour réduire leur caractère allergénique et
ont une faible
teneur en caséine. Ils sont proposés dès la naissance et
jusque l'âge de 6 mois aux
bébés à risque d'allergie
(antécédent familial : au moins un des 2 parents ou fratrie). Mais attention ils ne sont pas recommandés en
cas d'allergie vraie.
La majorité des laits HA ne contiennent pas de
caséine (aspect translucide très liquide), entrainant une mauvaise satiété.
Les selles de bébé nourris au lait HA peuvent être plus molles et
plus fréquentes. |
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Substituts
de lait
aux hydrolysats extensifs de protéines = HPLV
(Alfaré®, Allernova®, Pepti®
Junior, Pregestimil®, Nutriben® à PLV hydrolysé...) |
Ces laits en raison de leur composition particulière (protéines
fractionnées en petites molécules avec hydrolyse très poussée de la
caséine, absence de bêtalactoglobulines, triglycérides de petite
taille, pauvreté en lactose...) procurent au nourrisson un
confort digestif.
Leur indication thérapeutique est très précise
:
allergie
avérée aux protéines de lait de vache,
diarrhées
persistantes du nourrisson de moins de 3 mois, malabsorptions,
syndrome du grêle court, mucoviscidose... |
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Substituts
de lait
à base d'acides aminés
Neocate®, Nutramigen AA® |
En cas d'échec des
hydrolysats extensifs de protéines, votre médecin prescrira une
préparation à base d'acides aminés libres anallergiques. Ces
préparations s'adressent aux enfants jusqu'à l'âge d'un an. Au delà
le relais peut être assuré par Néocate Advance® délivré
par les pharmacies hospitalières.
Néocate se distingue des
HPLV par:
-
une fraction azotée
exclusivement composée d'acides aminés libres
-
une fraction
glucidique ne contenant ni lactose, ni saccharose, ni amidon
-
une fraction
lipidique composée presque exclusivement de triglycérides à
chaine longue.
Après ouverture, conserver au réfrigérateur et
utiliser dans le mois qui suit. Ces préparations possèdent une base
de remboursement en cas d'allergie aux hydrolysats de protéine. |
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Laits
rassasiants ou laits satiétés
(Novalac® Satiété,
Enfamil® Nutri Baby, Lémiel®,
Physiolac®
Nutrirégulation...) |
Plus un lait est riche en caséine et pauvre en lactose
(rapport caséine/protéines solubles 40/60), plus
le nourrisson est rassasié et son transit est lent. A l'inverse,
plus un lait est riche en protéines solubles et riche en lactose,
plus le transit est rapide et l'appétit stimulé.
Certains laits
adaptés aux "bébés gloutons" possèdent des glucides à absorption progressive (Novalac®
satiété, Picot®
bébé gourmand...) |
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Laits
anti-régurgitations ou anti-reflux
(laits AR) Vendus
exclusivement en pharmacie (sur avis du corps médical). Ils sont
enrichis en caséine. |
Fréquentes au cours des premières semaines de
vie, les
régurgitations
correspondent à un retard de maturation du système antireflux du bas
de l'œsophage. Différentes formules existent: celles épaissies
par de la farine de caroube, de pomme de terre et celles épaissies
avec de l'amidon précuit de riz ou de maïs.
-
Les aliments épaissis avec de l'amidon
de maïs présentent l'avantage de rester relativement fluides
dans le
biberon.
Leur viscosité augmente au contact de l'acidité naturelle de
l'estomac. Bébé ne doit pas fournir plus d'effort pour téter;
l'amidon est de plus totalement digéré et n'entraine pas de
troubles digestifs à type de
flatulences
et/ou de
coliques et/ou de
diarrhées dans les jours
suivant l'introduction du lait AR:
Physiolac AR®, Novalac AR®,
Allernova AR®
-
Les laits épaissis à
l'amidon de pomme de terre:
Nidal AR®,
Guigoz AR®
-
Les laits épaissis à
l'amidon précuit de riz:
Enfamil AR®, Picot AR®
-
Les laits épaissis à la gomme
de caroube ne présentent pas de risque d'induire une
constipation
car elle est riche en fibres (farine de graine de caroube et non
de fruit qui lui, est constipant), toutefois, elle peut
entrainer des problèmes de
flatulences
et/ou de
coliques et/ou de
diarrhées dans les jours
suivant l'introduction du lait AR:
Modilac Expert AR®, Novalac AR®,
Nutrilon AR®, Milupa AR®,
Gallia AR®
-
On peut aussi ajouter
extemporanément dans un lait classique un épaississant, à
base de pectine, d'amidon de maïs ou de gomme de caroube (GALLIA Gumilk®,
Magic Mix®, Gélopectose®...)
en général à la dose de une mesurette pour 100ml de lait.
Certains épaississant accélèrent le
transit comme
GALLIA Gumilk®,
d'autres ont tendance à ralentir le transit comme
Gélopectose®
et
Magic Mix®.
 L'utilisation
de laits AR chez un bébé prématuré ne doit se faire que sur avis
médical
Retrouvez plus de conseil dans notre rubrique:
RGO du nourrisson |
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Laits anti-constipation |
-
Laits au rapport
caséine/protéines solubles < ou égal à 1 (Modilac®
Expert Transit+, Novalac® transit+). Ces laits
contribuent à une meilleure motilité intestinale. Contrairement
aux laits standards où ce rapport est supérieur à 1: une telle
modification rend le lait plus fluide et des selles plus molles.
-
Laits contenant
100% de lactose comme glucides (Enfamil® Premium
1, Modilac® transit). Chez le nourrisson, tout le
lactose ingéré n'est pas digéré. il atteint le côlon où il
fermente en acides organiques et gonfle la charge osmotique, ce
qui fait augmenter la fréquence des selles.
-
Lait fermentés
(Gallia® Digest Premium, Nidal® Pélargon...):
ces laits se rapprochent du lait maternel en stimulant la
croissance des bactéries bifidogènes au niveau intestinal.
-
Cas du
Conformil®:
ce lait contient exclusivement des protéines solubles
hydrolysées, des pré biotiques et de l'amidon de pomme de
terre... Sa fraction lipidique composée de triglycérides
comprenant un palmitate en position bêta favoriserait
l'absorption du calcium et augmenterait le volume des selles.
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Laits anti-Laits anti-coliques |
Ils affichent un faible
taux de lactose et une forte teneur en protéines solubles (Novalac®
AC, Picot® Action colique....), et diminuent le phénomène
de fermentation et la formation de gaz dans le côlon.
Le lait Picot®
est enrichi en bétapol (lipide structuré) qui réduit l'effet de
saponification. Vous pouvez utiliser ces laits en association avec
Babyfen®
(à l'huile de carvi)
pour soulager bébé |
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Laits antidiarrhéiques |
Consultez notre fiche conseil:
Diarrhée du nourrisson, laits sans lactose |
Laits
de soja
Gallia Soja, Modillac Expert Soja... |
Ces préparations sont
différentes des laits standards par le fait que:
-
les protéines de
lait de vache sont remplacées par la présence exclusive de
protéines de soja
-
elles sont exemptes
de lactose, la fraction glucidique étant constituée de
maltodextrines et d'amidon
Même si le nourrisson est allergique aux protéines de lait de vache,
il existe des allergies croisées entre les protéines de lait de
vache et les protéines de soja.
L'ANSES déconseille
fortement les préparations à base de protéines de soja jusqu'à l'âge
de 6 mois, voire pas avant 3 ans si les préparations ne sont
pas réduites en isoflavones en raison des troubles du développement
endocrinien dus aux isoflavones de soja. Pour en savoir plus,
consultez notre rubrique:
Mise en garde sur les laits végétaux pour
bébé |
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Laits à
base de protéines de riz
Modilac®
Expert riz |
Ces laits sont exempts de protéines de lait de vache et contiennent
des protéines de riz. Ils peuvent être utilisés en cas d'allergie
avérée aux protéines de lait de vache. Ils ne contiennent pas de
lactose. Ils ne sont pas conseillés en l'absence de pathologie et
nécessitent un avis médical avant utilisation. |
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Laits
confort |
Ce sont des laits standards légèrement épaissis . Ils ont une
action sur les
régurgitations
mais moins forte que dans les laits anti-régurgitation car leur
teneur en amidon est inférieure. Ils font parfois l'objet d'une
adjonction de bifidus. Ils sont l'équivalent en Grande Distribution
des laits anti-régurgitations en Pharmacie. |
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Laits
à taux
de protéines réduit
Modilac Précision®,
Novaïa®
Picot1®... |
La réduction en
protéines a pour objectif de réduire l'obésité
chez l'enfant. Ils ont une composition en protéines plus
proche du lait maternel |
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Laits croissance
Novalac3®,
Gallia®
Croissance, Physiolac®... |
Indiqués entre 1 et 3
ans, ces préparations présentent 2 intérêts:
-
Ils sont enrichis en
fer et couvrent
environ la moitié des besoins.
-
Leur valeur
protidique est intermédiaire entre celle du lait de suite et
celle du lait de vache
L'inconvénient est que
la plupart de ces laits sont sucrés. |
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Le danger des
laits végétaux pour les bébés |
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Il faut
se méfier des laits végétaux (soja, amande, châtaignes, noisettes,
riz, coco...).
En effet les pédiatres tirent la sonnette d'alarme car ces
laits ne sont pas adaptés pour les nourrissons.
Certains n'hésitent
pas à qualifier le comportement des parents donnant exclusivement ce
type de lait comme "maltraitance nutritionnelle". |
- L'utilisation exclusive de jus végétaux chez les enfants de
moins de 3 ans peut provoquer des carences en
vitamine D avec des signes osseux de
rachitisme, ainsi que des carences en protéines, en calcium, en
minéraux et en fer. Les protéines végétales ne sont pas adaptées
à l'enfant et sont souvent en quantités insuffisante.
- Selon le PNNS (programme national de nutrition santé), les
fruits à coque (amande, noisette, noix, sésame, arachide), très
allergisants, ne doivent pas être introduits dans l'alimentation
avant l'âge d'un an en l'absence de facteur de risque et pas
avant 3 ans en cas de terrain allergique.
Attention, il ne faut pas confondre ces jus végétaux avec les préparations à
base de protéines de soja ou de riz (Gallia Soja, Modillac Expert
Soja, Modilac Riz...). Ces dernières sont soumises à la
règlementation des préparation infantile qui leur impose de couvrir
100% des besoins journaliers du nouveau-né avec 800ml de préparation
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Quelles vitamines et minéraux faut-il donner à son bébé? |
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Vitamine D |
Les
préparations pour nourrissons sont obligatoirement
enrichies en
Vitamine D, mais insuffisamment pour
couvrir les besoins d'un bébé. Une supplémentation
de 600 à 800UI par jour est habituellement
prescrite, la dose variant selon l'ensoleillement
local et la pigmentation de la peau (1000 à 2000UI
pour les peaux mates ou noires) L'apport de
Vitamine D permet une bonne utilisation du calcium, et
prévient du rachitisme |
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Fluor |
Une
supplémentation en fluor n'est dorénavant préconisée
qu'à partir de l'âge de 6 mois après réalisation
d'un bilan du risque carieux par un odontologiste.
La supplémentation n'est utile que si les apports
alimentaires sont insuffisants (eau de boisson, sel
fluoré)
-
Zyma duo 300
qui combine fluor et
Vitamine D
est réservé aux enfants
allaités au sein (le
lait maternel contient très peu de
Vitamine D)
ou à ceux à la peau pigmentée recevant un
allaitement artificiel
-
Zyma duo 150 indiqué pour les nourrissons à
la peau blanche nourris au
biberon
Ne pas
mélanger les gouttes dans le lait, les introduire
directement dans la bouche de votre bébé à l'aide de
la pipette. |
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Fer |
Une
supplémentation en fer ne devient nécessaire qu'à
partir du 4è mois, sous forme de lait enrichi ou de
médicament (Ferrostrane®) |
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Vitamine K1 |
Une
supplémentation n'est nécessaire qu'en cas d'allaitement
maternel exclusif, pour éviter la maladie
hémorragique du nourrisson (une ampoule de vitamine
K par semaine) |
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Trousse à pharmacie spéciale
bébé |
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Nous
conseillons aux futures mamans de préparer cette trousse avant l'accouchement
(au moins les 6 premières lignes). Cela permettra de
pallier aux situations d'urgence dès le retour de la maternité.
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