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En
France, la maladie survient dans plus de 10% chez l'adulte.
Les
oreillons est une maladie qui est inapparente dans 30% des cas.
Les épidémies sévissent surtout dans les collectivités (écoles,
casernes) |
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Virus ourlien |
Le virus
responsable des oreillons Paramyxovirus (famille commune
à la
rougeole, mais aussi au virus respiratoire syncytial). |
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Transmission de la maladie |
Le sujet
infecté , même non symptomatique, est contagieux entre trois et
six jours avant, et entre 6 et 9 jours après l'atteinte
parotidienne. La transmission se fait par voie aérienne, et le
réservoir est strictement humain. La contagiosité est
importante, et l'isolement ainsi que la
vaccination
des sujets contacts, inefficaces |
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Signes cliniques |
La
période d'incubation est de 14 à 21 jours. L'expression
clinique la plus fréquente est une parodontite
(gonflement douloureux des glandes salivaires) uni ou
bilatérale, en règle générale fébrile |
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Complications |
La
maladie est en règle générale bénigne, mais certaines
complications peuvent nécessiter une hospitalisation. La
létalité des oreillons est faible, mais les complications sont
plus importantes chez l'adulte
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Complications neurologiques: Méningites ou
encéphalites. Les méningites ourliennes, fréquentes (5%),
entrainent souvent une hospitalisation mais rarement des
séquelles, contrairement aux leucoencéphalites aigues, plus
rares, mais pouvant laisser des séquelles. Les oreillons
avant vaccination étaient la première cause de surdité
acquise chez l'enfant
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Complications glandulaires: pancréatite
aigue,
l'atteinte ovarienne et, surtout, l'orchite qui ne se voit
qu'après la puberté atteint1/4 des hommes ayant fait les
oreillons. Elle peut être uni ou bilatérale. Son
évolution est souvent lente; l'atrophie testiculaire
surviendrait dans un quart des cas d'orchite. La stérilité,
en cas d'atteinte bilatérale est rare.
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Prévention des oreillons, vaccination des oreillons |
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Comment éviter
d'attraper
les oreillons ?
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Prévention des infections
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La
seule prévention vraiment efficace est la :
Vaccination. Le vaccin
(rougeole, Oreillons rubéole): M-M-R vax Pro®. Ce vaccin
entraine une protection
clinique supérieure ou égale à 95%. La maladie pouvant survenir
à tout âge, il est souhaitable de vacciner le plus tôt possible.
Avant 1 an les anticorps maternels qui ont traversé le placenta
peuvent complètement inhiber le vaccin. La vaccination à
l'âge de 1 an est l'âge optimal. Après la première injection
du vaccin ROR, 5 à 10% des enfants n'ont pas de réponse
immunitaire ou ont des anticorps spécifiques qui vont
disparaitre en quelques mois. Une deuxième injection
permet de corriger cet échec pour obtenir une protection de
l'ordre de 100%. La durée de l'immunité induite par le ROR
est de plusieurs décennies.
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Que faire si votre enfant non vacciné a été en contact avec les
oreillons ? |
| Vaccination |
La
vaccination post exposition n'est pas possible pour les
oreillons et la
rubéole à l'inverse de la
rougeole.
Il
n'existe aucun traitement curatif, seule la vaccination
préventive est efficace |
| Contre-indications à la vaccination |
Le vaccin
ROR étant un vaccin vivant atténué, il est contre-indiqué dans
les situations suivantes:
- Déficits immunitaires congénitaux ou acquis.
-
Grossesse. Toutefois, une vaccination qui aurait été
faite au cours d'une grossesse méconnue ne justifie pas une
interruption volontaire de grossesse.
- Allergie connue à la néomycine.
- Administration d'immunoglobulines (différer la vaccination
de 6 semaines à 3 mois).
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Allergie
vraie aux protéines d'œuf .
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Que faire si on ne sait plus si son enfant a été vacciné
contre les oreillons ? |
| En cas d'incertitude de vaccination chez l'enfant, mieux
vaut le considérer comme non vacciné. S'il était déjà
protégé, la réponse immunitaire neutraliserait immédiatement
la souche vaccinale. Seules les personnes non immunes ont
tendance à avoir des effets secondaires, mais ce sont elles
qui bénéficieront du vaccin. |
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Que faire en cas d'oreillons? |
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Compresses froides sur les glandes
salivaires, alimentation à base de
bouillies, soins de la bouche, gargarismes avec
des
bains de bouche désinfectants. Ne pas boire
de boissons acides. Les aliments acides
stimulent la production de salive ce qui fait
gonfler les glandes en renforçant les douleurs.
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En cas de
fièvre: boire beaucoup,
appliquer des compresses froides ou des poches
de glace sur le pli de l' aine, si nécessaire,
prendre des médicaments fébrifuges ou des
antalgiques légers.
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Si les testicules sont tuméfiés: repos au lit,
rafraichir et immobiliser les bourses avec un
suspensoir
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Isoler les enfants jusqu’à une semaine
après le dégonflement des glandes. Les adultes
qui n’ont pas encore contracté la maladie et qui
ne sont pas vaccinés devraient se tenir à
distance des patients atteints de la maladie .
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Soigner les oreillons
par homéopathie
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Dans tous
les cas |
Pulsatilla
7CH 5 granules 2/j Oreillons peu douloureux.
Unilatéralité apparente. |
| Traitements
spécifiques |
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Tuméfaction sous maxillaire qui augmente, salivation
abondante (chauds et froids)
transpiration abondante +
mauvaise
haleine => Mercurius sol 5CH 3 granules toutes les
heures.
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Déclaration brutale
des symptômes, angoissé, mal à l’aise, assoiffé =>
Aconit
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Glandes salivaires
enflammées, tendues rouges. Malaise, recherche la fraicheur, pas
soif =>
Apis
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Amélioration par la
chaleur =>
Rhus tox
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Chaleur
au visage, sensation de constriction cervicale => Lachesis
7CH
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| Traitement
des complications |
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Ovarite =>
Pulsatilla, Apis mellifica, bryonia
alba
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Orchite
=>
Pulsatilla, Aurum metallicum
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Pancréatite => Phosphorus, iris versicolor, bryonia alba
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Surveiller les signes suivants |
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En cas de reprise de la
fièvre
(risque de surinfection)
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En cas de danger de complications, douleurs
testiculaires, douleurs abdominales, troubles de la conscience,
raideur de la nuque
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Si aucune amélioration n'intervient au bout de 5 jours
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