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Fiche conseil Fièvre



Rédigé par AS Delepoulle
(Dr en pharmacie).
Dernière mise à jour le : 08/03/2015
 
   
   
 

Qu'est-ce que la fièvre?

L'homme est homéotherme, sa température corporelle centrale est maintenue en permanence au niveau cérébral par l'hypothalamus.
La température normale du corps est comprise entre 36,5°C et 37,5°C selon les circonstances et les individus.
 

Température moyenne normale

Température rectale 36,6°C à 38°C
Température axillaire 34,7°C à 37,3°C
Température buccale 35,5°C à 37,5°C
Température frontale 35,8°C à 37,8°C
Température auriculaire 35,8°C à 38°C

Hors pathologie, des facteurs sont susceptibles de la faire varier:

  • L'heure de la journée (+0,5°C en moyenne entre 8 et 18 heures)
  • Le sexe (+0,2°C en moyenne chez la femme, +0,5°c en seconde partie du cycle
  • La position: la mesure allongé ou assise est inférieure à celle debout
  • On parle de fièvre si la température rectale dépasse 38,5°C. En cas de mesure buccale ou sous le bras: ajouter 0,5°C au nombre mesuré.
Rôle de la fièvre
  • La fièvre n'est pas une maladie en soi, mais une réaction de défense de l'organisme vis à vis d'une agression, le plus souvent infectieuse.
  • Elle freine la multiplication des virus et des bactéries et favorise l'irrigation sanguine des organes et des tissus
  • Elle permet un acheminement plus rapide des cellules de défense et de substances messagères vers le foyer de l'infection

Quelles sont les causes de la fièvre

  • La fièvre est le plus souvent due à une infection. En cas d'infection virale, la fièvre peut rester isolée et disparait habituellement en quelques jours. En cas d'infection bactérienne, les signes peuvent être beaucoup plus intenses.
  • La fièvre peut aussi avoir d'autres causes: traumatismes, brulures graves, trouble du métabolisme hormonal (par exemple thyroïde), réaction allergique ou d'intolérance à certains médicaments (notamment certains antibiotiques), perturbation du système immunitaire, cancer, "coup de chaleur".
  • Fièvre chez l'enfant:

 

    Fièvre chez l'enfant:

    les signes qui orientent le diagnostic

    Comportement de l'enfant Diagnostic à évoquer
    Le bébé refuse son biberon, l'enfant a mal à la gorge Angine
    Il se frotte l'oreille, il pleure quand on le couche Otite
    Il a mal au ventre, vomit, il a de la diarrhée Gastro-entérite
    Il a des boutons Roséole, rougeole, rubéole, oreillons, varicelle
    Il a très mal à la tête, fuit la lumière, devient "tout mou", il vomit. Méningite
    Des taches apparaissent sur ses jambes Forme grave de méningite
Comment savoir si une fièvre est bien tolérée chez l'enfant?
  • Une fièvre est bien tolérée si l'enfant a les joues rouges, s'il reste capable de boire, s'il conserve un bon contact, s'il a les téguments chauds.
  • Une fièvre est mal tolérée si l'enfant est pâle avec une cyanose des lèvres, s'il est très somnolent, s'il geint et s'il est marbré au niveau des extrémités
Quelles sont les complications de la fièvre?
  • Avec la fièvre, l'organisme est fortement sollicité et dépense plus d'énergie. C'est pourquoi une température très élevée (> à 40°C) peut avoir un retentissement important sur l'état général, notamment chez les personnes âgées, affaiblies ou malades.
  • Chez l'enfant, risque de convulsions et de déshydratation (enfant prostré, lèvres sèches, yeux cernés)
  • Chez les femmes enceintes, au cours du premier trimestre de la grossesse, l'hyperthermie semble être un facteur de risque de fausse couche.
 

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Conseils sur les thermomètres

Acheter votre thermomètre sur la pharmacie en ligne www.sospharma.net

Il est indispensable d'avoir un thermomètre dans chaque foyer car la mesure de la température corporelle est un indice clinique indispensable pour le diagnostic du médecin.

 

Les thermomètres détectent la chaleur corporelle

  • soit par conduction au moyen d'une sonde,
  • soit par la technologie infrarouge qui calcule les rayonnements thermiques d'une surface émettrice et les transforme en température corporelle.

 

Il existe plusieurs sortes de thermomètre. L'important est de bien choisir son thermomètre adapté en fonction de ses besoins

Le saviez-vous?

Pour connaitre sa température normale, il est indispensable de mesurer sa température en condition de bonne santé
Il existe plusieurs sortes de thermomètres:
Thermomètre au mercure Les thermomètres au mercure sont interdits à la vente depuis le 1er Mars 1999.

Attention en cas de casse! les particules de mercures doivent être ramassées avec du papier ou du ruban adhésif pour les plus petites particules, mais pas avec l'aspirateur!. Si les particules sont inaccessibles (entre les lames d'un parquet par exemple), elle doivent être neutralisées avec de la fleur de soufre et peuvent être aspirées après 24 heures (jeter immédiatement le sac de l'aspirateur). Aérer la pièce. Les débris de thermomètre et le mercure doivent être récupérés dans un sac en plastique hermétiquement fermé et rapportés à la mairie.

 

Pour connaitre la liste des entreprises spécialisées dans la récupération du mercure: www.ademe.fr  

Classique au gallium Ce thermomètre est un thermomètre à dilatation. Il contient un alliage gallium-indium-étain.
C'est le thermomètre de base, le plus simple mais attention au risque de casse car il est en verre.

Il est bon marché mais la durée de prise de température est longue (2 à 3 minutes en rectal, 10 minutes en buccal ou axillaire)

Précautions à connaitre

Tenir le thermomètre au niveau des yeux pour lire le résultat. Avant et après chaque mesure, le secouer afin de faire redescendre la colonne d'alliage en deçà de la première graduation.
Electronique classique ou Electronique à bout flexible Les thermomètres électroniques donnent la température au dixième de degré près. Ce sont les appareils de référence pour une utilisation domestique

THERMO GREEN Thermomètre écologique, Thermomètre électronique digital GILBERT...


Le thermomètre à embout flexible est idéal pour les nouveau-nés ou les personnes agitées. Il permet une mesure plus confortable et plus sécurisée.
Certains indiquent la température en 10 secondes seulement.

Thermomètre électronique digital à bout flexible GILBERT, Thermomètre digital Disney, Thermomètre Flexible Digitemp...

Précautions à connaitre

Attendre le bip sonore avant de retirer le thermomètre.
Auriculaire Ce type de thermomètre utilise la technologie infrarouge.
Les thermomètres auriculaires sont rapides, faciles à utiliser à condition de bien tirer le lobe de l'oreille pour rendre le tympan accessible à la mesure. Il faut effectuer une légère rotation de la sonde dans l'oreille, en maintenant la pression 4 à 5 secondes sur le bouton, pour être sûr de passer sur le tympan, afin que l'appareil retienne la mesure la plus haute.

Ils sont parfois moins fiables qu'une prise de température rectale qui reste la méthode de référence.

 

Pharméa® Thermomètre multifonctions frontal et auriculaire...

Eléments pouvant compromettre la bonne prise de température 

  • L'eau agit comme une barrière sur les infrarouges (sueur excessive)
  • Le soleil et les coups de soleil
  • La climatisation
  • L'otite séreuse pour le thermomètre auriculaire (très rare)
  • Une sonde sale (vérifiez la propreté de la sonde et nettoyez la à l'alcool si besoin)
  • pour les appareils à infrarouge, le laisser à température ambiante dans la pièce au moins 15 minutes avant mesure pour limiter les erreurs
Frontal

  • A bandelettes à cristaux liquides (F-test): attention il ne s'agit pas d'une mesure fiable de la température mais juste d'une indication.

 

  • Electronique: : Ce type de thermomètre utilise la technologie infrarouge. La prise de mesure s'effectue par contact d'une tempe à l'autre en passant par le front. Bien essuyer le front avant la mesure en cas de transpiration. Ne pas prendre la mesure si la personne est sortie à l'extérieur dans les 5minutes précédant la mesure.

Digifront®, Pharméa® Thermomètre multifonctions frontal et auriculaire, THERMOSCAN IRT 4520 Thermomètre électriques...

 

  • Sans contact: Ce type de thermomètre utilise la technologie infrarouge. Ces thermomètres permettent aussi de mesurer la température ambiante, ainsi que celle de l'eau du bain et/ou des aliments de bébé.

THUASNE HOME CARE Thermomètre Sans Contact, Thermofocus®, Digitemp® scan...

Buccal

Tétine thermomètre

Les thermomètres sucette permettent de prendre la température de votre bébé en douceur, sans le réveiller.
Attention toutefois, en cas de suspicion de fièvre, il est préférable de mesurer la température rectale qui reste la méthode de référence. En effet, ils indiquent la température supralinguale et non sublinguale (zone de référence)
Le thermomètre de demain
Des chercheurs de l'illinois aux Etats Unis ont inventé le premier "thermomètre patch" qui donne la température au 1/1000è de degrés près ainsi que le taux d'hydratation...

Et non, ce n’est pas un tatouage, mais il s’agit bien d’un thermomètre très souple et ultra précis.

 

Des chercheurs américains de l’Illinois viennent de mettre au point un thermomètre sous forme de patch.

 

Non seulement cette petite révolution permet de déterminer la température corporelle très précisément au 1/1000ème de degré prés, mais elle permet aussi de déterminer le taux d’hydratation de notre corps.

Un nouveau type de capteur

D’une épaisseur de 50 nanomètres, Parcouru de petits fils d’or ce capteur de température ultra-mince se présente sous la forme d’un circuit électronique de moins de 2 cm de côté. Ce prototype est composé de capteurs déposés sur du silicone microperforé aussi élastique que la peau humaine. Il permet aux utilisateurs de ne ressentir aucune gêne et aux mesures de s’effectuer en toutes circonstances, même lorsqu’ils bougent.

 

Vers de nouvelles approches médicales

Cette évolution ouvre la voie vers de nouvelles approches médicales, par exemple fournir des données cliniques de qualité en temps réel comme la surveillance du débit des transfusions sanguines, l’inflammation et, plus largement, dans le domaine du monitoring cardiovasculaire. Les sportifs de haut niveau seront aussi intéressés par ce petit bijou qui mesurera leurs performances physiques…

 

Encore des progrès à réaliser

Seul hic, pour l’heure, l’alimentation électrique de ce nanothermomètre est encore externalisée… Il faudra donc attendre un peu pour que ces très discrets thermomètres (sans fil) du futur rejoignent les rayons de nos pharmacies… En attendant, je retrouve plus de conseils  sur les thermomètres en cliquant sur ce lien.

Source
« Ultrathin conformal devices for precise and continuous thermal characterization of human skin« , Nature Materials, 15 septembre 2013 (
résumé en ligne).

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Que faire en cas de fièvre? = Mesures hygiéno-diététiques

  • Boire abondamment afin d'éviter toute déshydratation. Boire ou faire boire de préférence des tisanes légèrement sucrées pour les adultes, de l'eau minérale, des jus de fruits ou du bouillon pour les adultes et les enfants. Boire des petites quantités toutes les 5 minutes (à la cuillère à café si nécessaire).
  • Mouiller la peau avec un gant tiède pour aider à dissiper la chaleur. Le bain n'est plus recommandé car son effet bénéfique est minime au regard de l'inconfort qu'il procure, de plus l'effet cesse très rapidement à la sortie du bain.
  • Découvrir l'enfant (le laisser en maillot de corps, ne jamais le mettre nu)
  • Prendre régulièrement la température. Si la fièvre persiste plusieurs jours ou si elle ne s'accompagne d'aucun signe infectieux apparent, la mesurer plusieurs fois par jour et établir une courbe de température qui sera très utile au médecin pour déterminer son origine.
  • La température idéale de la chambre doit être à 18-19°C. Utiliser des ventilateurs en cas de fortes chaleurs
 
 

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Que faire en cas de convulsions fébriles?

Les convulsions fébriles surviennent lors des pics fébriles chez 2 à 5% des enfants jusqu'à l'âge de 5 ans, avec une incidence maximale entre 18 et 24 mois
  • Rester calmement près de l'enfant. Eloigner tout objet dangereux pouvant blesser l'enfant. Allonger l'enfant sur le ventre ou sur le côté (PLS) pour éviter les fausses routes. Oter la nourriture ou les objets éventuellement ingérés. Ne pas chercher à entraver les mouvements de l'enfant.
  • Si les convulsions durent plus de 10 minutes appeler le SAMU.
  • L'administration de diazépam (Valium®) par voie intra rectale ou orale peut être utile pour éviter que la crise ne se prolonge.
 
 

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Les médicaments contre la fièvre

Faut-il traiter absolument la fièvre?
Chez l'adulte, la fièvre est sans danger si elle reste inférieure à 41°C. Le traitement est nécessaire si la fièvre présente un grand inconfort.
Chez l'enfant, un traitement n'est recommandé que si elle est mal tolérée à partir de 38,5°C (recommandation de l'AFSSAPS)
Il faut en premier lieu se découvrir, boire abondamment, garder une température ambiante entre 18 et 20°C, avant d'avoir recours aux antipyrétiques.

Le traitement de la fièvre est avant tout celui de sa cause. Il doit être accompagné des mesures hygiénodiététiques.

Les antipyrétiques

Ces molécules font baisser la fièvre en agissant au niveau du centre thermorégulateur hypothalamique

Paracétamol (Dolipraneoro®): Adulte: 500mg à 1g toutes les 6 heures, sans dépasser 4g/jour. Enfant 60mg/kg et par jour en 4 ou 6 prises
Aspirine Adulte: 500mg à 1g, 1 à 3/jour sans dépasser 3g/jour.
Enfant 60mg/kg et par jour, en 4 ou 6 prises
Aspirine du Rhône
, Aspirine Vit C UPSA, Aspro 500...
AINS

 

  • Ibuprofène : Posologie Adulte: 200mg à 400mg, 1 à 3/jour sans dépasser 1,2g/jour. Enfant à partir de 3 mois: 20 à 3Omg par kg et par jour, répartis en 4 prises.

Advil®, Advilcaps®, ADVILEFF®, Gelufène®, Spedifen® Nurofenflash®, Nurofen®, Nureflex®

 

  • Kétoprofène: Enfant à partir de 6 mois: 2mg par kg et par jour, répartis en 4 prises.

En savoir plus sur les AINS en cliquant ici

Avant de prendre ce traitement, consultez notre fiche conseil : Médicaments, horaires alimentation

 

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Soigner la fièvre par homéopathie

Associer un ou des traitements suivants en fonction des symptômes:
  • Aconit 7CH: fièvre d'apparition brutale, pendant la nuit, après un coup de froid, peau sèche et chaude, anxiété. Absence de transpiration, soif intense de grandes quantités d'eau fraiche. Sucer 3 granules toutes les heures jusqu’à amélioration. Ne plus en prendre dès que la transpiration apparait.

  • Antimonium tartaricum : fièvre avec atteinte des voies respiratoires, sécrétions abondantes, et expectoration très difficile. Dyspnée, essoufflement aggravée en position allongée.

  • Apis melifica : fièvre brutale, sans soif, avec diminution de la diurèse, urines rares. La peau est sèche et chaude. Présence de ganglions enflés. Mal à l'aise, recherche l'air frais. Réactions méningées.
  • Arnica montana : fièvre avec soif intense, des courbatures et des frissons chez un malade très fatigué. Fièvre hémorragique. Toux douloureuse
  • Arsenicum album : fièvre avec  soif intense de petites quantités d'eau froide, d'une grande faiblesse avec agitation, d'une frilosité, avec besoin d'air frais. Rhume, atteinte pulmonaire avec épuisement et anxiété.
  • Baptisia tinctoria : Fièvre élevée en plateau avec soif intense d'eau froide. Confusion cérébrale, malade agité ou au contraire prostré. Courbatures, sécrétions foetides.
  • Belladonna 5CH: fièvre élevée avec possibilité de convulsions, d’hallucinations. Elle est brutale et intense, souvent élevée, 39° et plus, avec une rougeur du visage, céphalée, soif intense, bouffées de chaleur et une transpiration profuse, une crainte des lumières fortes. Sucer 3 granules toutes les heures jusqu’à amélioration.
  • Bryonia : fièvre élevée avec montée progressive. Désir absolu d’immobilité, soif, intense sècheresse des muqueuses. Ce médicament est indiqué, outre pour la fièvre et la grippe en général, pour les complications pulmonaires de la grippe, pneumonie, pleurésie.
  • Carbo vegetabilis : fièvre avec extrême faiblesse, perte de chaleur et besoin d'être éventé. Détresse respiratoire.
  • China : fièvre intermittente, sans soif, avec frissons et tremblements, semblable à celle qui accompagne les crises de paludisme. (Stade de frissons, stade de chaleur intense où le malade se découvre, stade de sueurs avec faiblesse).
  • Ferrum phos : Peu de fièvre isolée avec légère sensation de soif. Fièvre avec une toux sèche après avoir pris froid dans un courant d'air. N'arrive pas à se réchauffer.
  • Gelsemium : fièvre sans soif qui s'accompagne de tremblements, de frissons, d'une grande faiblesse musculaire, d'une congestion du visage, et de maux de tête intenses et abrutissants ; il n'y a pas de soif. Complications neurologiques.
  • Hepar sulfuricum : fièvre brutale et élevée ; sueurs aigres et collantes. Surinfections bronchiques et pulmonaires, suppurations.
  • Lachesis : fièvre élevée, tendance hémorragique, bouffées de chaleur.
  • Mercurius solubilis : fièvre élevée et oscillante avec sueurs visqueuses et abondantes. Soif intense, atteintes ORL, pulmonaires …
  • Pyrogenium : fièvre élevée, irrégulière, avec pouls lent (dissociation pouls – température). Surinfection des états grippaux

Avant de prendre de l'homéopathie, consultez notre fiche conseil : Homéopathie

 

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Remède contre la fièvre par phytothérapie = Plantes fébrifuges

  • Quinquina rouge écorce: plante de choix quand l'état fébrile s'accompagne de perte d'appétit. Faire une décoction pendant 15mn de 10g/l et boire 250 à 500ml/jour. Attention cette plante est contre indiquée pendant la grossesse et en cas d'allergie à la quinine ou à la quinidine. Le quinquina augmente l'activité des anticoagulants oraux.
  • Le saule blanc : actif par ses dérivés salicylés (antalgique, anti-inflammatoire) utile si état grippal accompagné de maux de tête. Faire un décoction pendant 15mn de 20g/l; boire 250 à 500ml par jour. Attention ne pas utiliser en cas d'allergie aux salicylés
  • La Reine des prés (fleurs, sommités fleuries): plante à dérivés salicylés, elle est aussi antalgique, sudorifique et diurétique. Faire infuser pendant 15mn 20g/l; boire 250 à 500 ml par jour. Attention ne pas utiliser d'eau >90°C car la reine des prés contient des dérivés volatils. A éviter en cas d'allergie aux salicylés.

Avant de procéder à ce traitement, consulter attentivement notre fiche conseil : Phytothérapie

 

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Soigner la fièvre par gemmothérapie

 

Mg anti-inflammatoires

 

Alnus glutinosa (Aulne glutineux): Ce macérât glycériné est aussi un excellent antithermique et est indiqué en cas de fièvre. Il est aussi indiqué en cas d'infections suppuratives (rhinites, sinusites, bronchites) ou d'infections diffusant sur le plan loco-régional (otites séreuses, rhino-sinusites chroniques, bronchites productives, toux grasses permanentes).

 

Avant de procéder à ce traitement, consulter attentivement notre fiche conseil : Gemmothérapie

 

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Faire baisser une fièvre par aromathérapie

Contre indiqué chez les enfants de moins de 12 ans, déconseillé pendant la grossesse et l'allaitement

Mélange à respirer

 

 

Mettre quelques gouttes sur un mouchoir, à respirer en cas de fièvre ou une goutte d'HE sur un demi sucre brun, au plus 4/jour.

 

 

Mélange pour massage

 

 

 

Massez le plexus solaire et la voute plantaire à l'aide de ce mélange jusqu'à 8 fois par jour pendant 3 jours.

Avant de procéder à ce traitement, consulter attentivement notre fiche conseil : Aromathérapie

 

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Quand faut-il consulter un médecin?

Surveiller les signes suivants

Contacter le SAMU (tel 15) ou Urgences de l'hôpital

  • Si la fièvre dépasse 40°C, s'accompagne de violents maux de tête, d'une raideur de la nuque, de vomissements, d'une diminution de la force musculaire, d'une sensation de malaise, de fortes douleurs dans la poitrine ou au ventre. Enfant "tout mou".
  • Si en plus des signes précédents, des taches rouges apparaissent sur le corps et que la personne présente des troubles de la conscience.
  • Si la fièvre s'accompagne de convulsions.
  • Fièvre à plus de 40°C chez un enfant de moins de 3 ans malgré une prise en charge bien menée (conseils hygiéno-diététiques et traitement)
Consultez un médecin
© Tibor Varga | Dreamstime.com
  • Fièvre chez un nouveau né de moins de 3 mois avec une température >38°C = Urgence médicale car un bilan médical s'impose.
  • Si la fièvre survient dans un contexte d'affaiblissement des défenses immunitaires (chimiothérapie anticancéreuse, Sida...) ou en dehors de tout contexte infectieux apparent.
  • Si la fièvre apparait après un séjour en pays tropical, ou dans les 2 jours suivant une intervention chirurgicale ou pendant la grossesse.
  • Si la fièvre apparait après une forte exposition à la chaleur ou suite à un effort physique intense.
  • Si la fièvre persiste après deux jours d'un traitement adapté.
  • Si la fièvre est mal tolérée.
  • Si la fièvre s'accompagne de maux de ventre, de vomissements, de diarrhées, d'essoufflement.
  • Si l'on suspecte une angine, une otite ou une infection urinaire (urines troubles et/ou nauséabondes).

En cas d'apparition d'acouphènes, d'une hypoacousie et de vertiges sous traitement par salicylés ou AINS, il faut rechercher un risque d'intoxication aigue et consulter ou se rendre en centre hospitalier dans les plus brefs délais!

Dans ces cas, une consultation médicale s'impose

 
 

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Index juridique

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