L'homme est homéotherme, sa
température corporelle centrale est maintenue en permanence au
niveau cérébral par l'hypothalamus.
La température
normale du corps est comprise entre 36,5°C et 37,5°C selon les
circonstances et les individus.
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Température moyenne normale |
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Température rectale |
36,6°C à 38°C |
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Température axillaire |
34,7°C à 37,3°C |
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Température buccale |
35,5°C à 37,5°C |
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Température frontale |
35,8°C à 37,8°C |
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Température auriculaire |
35,8°C à 38°C |
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Hors pathologie, des facteurs sont susceptibles de la faire
varier:
- L'heure de
la journée (+0,5°C en moyenne entre 8 et 18 heures)
- Le sexe
(+0,2°C en moyenne chez la femme, +0,5°c en seconde partie
du cycle
- La position: la mesure
allongé ou assise est inférieure à celle debout
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On parle de fièvre si la température rectale dépasse
38,5°C. En cas de
mesure buccale ou sous le bras: ajouter 0,5°C au nombre mesuré.
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Rôle
de la fièvre |
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La fièvre n'est pas une maladie en soi, mais une réaction de
défense de l'organisme vis à vis d'une agression, le plus
souvent infectieuse.
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Elle freine la multiplication des virus et des bactéries et
favorise l'irrigation sanguine des organes et des tissus
-
Elle permet un acheminement plus rapide des cellules de
défense et de substances messagères vers le foyer de
l'infection
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Quelles sont les causes
de la fièvre |
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La fièvre est le plus souvent due à une infection. En
cas d'infection virale, la fièvre peut rester isolée et
disparait habituellement en quelques jours. En cas
d'infection bactérienne, les signes peuvent être beaucoup
plus intenses.
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La fièvre peut aussi avoir d'autres causes:
traumatismes,
brulures graves, trouble du métabolisme hormonal (par
exemple
thyroïde), réaction
allergique ou d'intolérance à certains médicaments
(notamment certains
antibiotiques),
perturbation du système immunitaire, cancer, "coup
de chaleur".
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Fièvre chez l'enfant:
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Fièvre chez l'enfant:
les signes qui orientent le diagnostic
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Comportement de l'enfant |
Diagnostic à évoquer |
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Le bébé refuse son
biberon, l'enfant a mal à la
gorge |
Angine |
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Il se frotte l'oreille, il pleure quand on le
couche |
Otite |
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Il a mal au ventre, vomit, il a de la diarrhée |
Gastro-entérite |
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Il a des boutons |
Roséole,
rougeole,
rubéole,
oreillons,
varicelle |
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Il a très mal à la tête, fuit la lumière,
devient "tout mou", il vomit. |
Méningite |
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Des taches apparaissent sur ses jambes |
Forme grave de méningite |
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Comment savoir si une fièvre est bien
tolérée chez l'enfant? |
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Une fièvre est bien tolérée si l'enfant a les joues rouges,
s'il reste capable de boire, s'il conserve un bon contact,
s'il a les téguments chauds.
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Une fièvre est mal tolérée si l'enfant est pâle avec une
cyanose des lèvres, s'il est très somnolent, s'il geint et
s'il est marbré au niveau des extrémités
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Quelles sont les complications de la fièvre? |
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Avec la fièvre, l'organisme est fortement sollicité et
dépense plus d'énergie. C'est pourquoi une température très
élevée (> à 40°C) peut avoir un retentissement important sur
l'état général, notamment chez les personnes âgées,
affaiblies ou malades.
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Chez l'enfant, risque de convulsions et de
déshydratation
(enfant prostré, lèvres sèches, yeux cernés)
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Chez les femmes enceintes, au cours du premier
trimestre de la
grossesse, l'hyperthermie semble être un facteur de
risque de fausse couche.
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Conseils sur les thermomètres |
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Il
est indispensable d'avoir un thermomètre dans chaque foyer
car la mesure de la température corporelle est un indice
clinique indispensable pour le diagnostic du médecin.
Les thermomètres détectent la
chaleur corporelle
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soit par conduction
au moyen d'une sonde,
-
soit par la
technologie infrarouge qui calcule les
rayonnements thermiques d'une surface émettrice et les
transforme en température corporelle.
Il existe plusieurs sortes de
thermomètre. L'important est de bien choisir son thermomètre
adapté en fonction de ses besoins
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Le saviez-vous? |
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Pour connaitre
sa température normale, il est indispensable de mesurer
sa température en condition de bonne santé |
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Il
existe plusieurs sortes de thermomètres: |
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Thermomètre au mercure |
Les
thermomètres au mercure sont interdits à la vente depuis le
1er Mars 1999.
Attention en cas de casse! les particules de mercures
doivent être ramassées avec du papier ou du ruban adhésif
pour les plus petites particules, mais pas avec
l'aspirateur!. Si les particules sont inaccessibles (entre
les lames d'un parquet par exemple), elle doivent être
neutralisées avec de la fleur de soufre et peuvent être
aspirées après 24 heures (jeter immédiatement le sac de
l'aspirateur). Aérer la pièce. Les débris de thermomètre et
le mercure doivent être récupérés dans un sac en plastique
hermétiquement fermé et rapportés à la mairie.
Pour connaitre la liste des entreprises spécialisées dans la
récupération du mercure:
www.ademe.fr
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Classique au gallium |
Ce thermomètre
est un thermomètre à dilatation. Il contient un alliage
gallium-indium-étain.
C'est
le thermomètre de base, le plus simple mais attention au
risque de casse car il est en verre.
Il est bon
marché mais la durée de prise de température est longue (2 à
3 minutes en rectal, 10 minutes en buccal ou axillaire) |
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Précautions à connaitre |
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Tenir le
thermomètre au niveau des yeux pour lire le résultat.
Avant et après chaque mesure, le secouer afin de faire
redescendre la colonne d'alliage en deçà de la première
graduation. |
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Electronique classique
ou Electronique à bout flexible |
Les
thermomètres électroniques donnent la température au
dixième de degré près. Ce sont les appareils de référence
pour une utilisation domestique
Le thermomètre à embout flexible est idéal
pour les nouveau-nés ou les personnes agitées. Il permet une
mesure plus confortable et plus sécurisée.
Certains indiquent la température en
10 secondes seulement.
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Précautions à connaitre |
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Attendre le bip
sonore avant de retirer le thermomètre. |
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Auriculaire |
Ce type de thermomètre utilise la
technologie infrarouge.
Les
thermomètres auriculaires sont rapides, faciles à utiliser à
condition de bien tirer le lobe de l'oreille pour rendre le
tympan accessible à la mesure. Il faut effectuer une légère
rotation de la sonde dans l'oreille, en maintenant la
pression 4 à 5 secondes sur le bouton, pour être sûr de
passer sur le tympan, afin que l'appareil retienne la mesure
la plus haute.
Ils sont parfois moins
fiables qu'une prise de température rectale qui reste la
méthode de référence.
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Eléments pouvant compromettre la bonne prise de
température |
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L'eau agit comme une barrière sur les infrarouges
(sueur excessive)
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Le soleil et les coups de soleil
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La climatisation
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L'otite séreuse pour le thermomètre auriculaire
(très rare)
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Une sonde sale (vérifiez la propreté de la sonde et
nettoyez la à l'alcool si besoin)
-
pour les appareils à infrarouge, le laisser à
température ambiante dans la pièce au moins 15
minutes avant mesure pour limiter les erreurs
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Frontal
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A bandelettes
à cristaux liquides (F-test): attention il ne s'agit
pas d'une mesure fiable de la température mais juste
d'une indication.
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Electronique:
:
Ce type de
thermomètre utilise la technologie infrarouge. La prise de mesure s'effectue par
contact d'une tempe à l'autre en passant par le front.
Bien essuyer le front avant la mesure en cas de
transpiration. Ne pas prendre la mesure si la personne
est sortie à l'extérieur dans les 5minutes précédant la
mesure.
Digifront®,
Pharméa® Thermomètre
multifonctions frontal et auriculaire,
THERMOSCAN IRT 4520 Thermomètre
électique...
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Sans contact:
Ce type de
thermomètre utilise la technologie infrarouge. Ces thermomètres
permettent aussi
de mesurer la température ambiante, ainsi que celle de
l'eau du bain et/ou des aliments de bébé.
THUASNE HOME CARE Thermomètre
Sans Contact,
Thermofocus®,
Digitemp® scan...
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Buccal
Tétine thermomètre |
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Les
thermomètres sucette permettent de prendre la température de
votre bébé en douceur, sans le réveiller.
Attention
toutefois, en cas de suspicion de fièvre, il est préférable
de mesurer la température rectale qui reste la méthode de
référence. En effet, ils indiquent la température
supralinguale et non sublinguale (zone de référence) |
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Que faire en cas de
fièvre? = Mesures hygiéno-diététiques |
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 Boire
abondamment afin d'éviter toute
déshydratation.
Boire ou faire boire de préférence des
tisanes légèrement sucrées pour les adultes, de l'eau minérale, des jus de
fruits ou du bouillon pour les adultes et les enfants. Boire des
petites quantités toutes les 5 minutes (à la cuillère à café si
nécessaire).-
Mouiller
la peau avec un gant tiède pour aider à dissiper la chaleur. Le
bain n'est plus recommandé car son effet bénéfique est minime au
regard de l'inconfort qu'il procure, de plus l'effet cesse très
rapidement à la sortie du bain.
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Découvrir l'enfant (le laisser en maillot de corps, ne
jamais le mettre nu)
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Prendre régulièrement la température. Si la
fièvre persiste plusieurs jours ou si elle ne s'accompagne
d'aucun signe infectieux apparent, la mesurer plusieurs fois par
jour et établir une courbe de température qui sera très
utile au médecin pour déterminer son origine.
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La
température idéale de la chambre doit être à 18-19°C. Utiliser
des ventilateurs en cas de fortes chaleurs
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Que faire en cas de
convulsions fébriles? |
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Les
convulsions fébriles surviennent lors des pics fébriles chez 2 à 5%
des enfants jusqu'à l'âge de 5 ans, avec une incidence maximale
entre 18 et 24 mois |
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Rester calmement près de l'enfant. Eloigner tout objet dangereux
pouvant blesser l'enfant. Allonger l'enfant sur le ventre ou sur
le côté (PLS) pour éviter les fausses routes. Oter la nourriture
ou les objets éventuellement ingérés. Ne pas chercher à entraver
les mouvements de l'enfant.
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Si
les convulsions durent plus de 10 minutes appeler le SAMU.
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L'administration de diazépam (Valium®)
par voie intra rectale ou orale peut être utile pour éviter que
la crise ne se prolonge.
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Les médicaments contre
la fièvre |
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Faut-il traiter absolument la fièvre? |
Chez l'adulte,
la fièvre est sans danger si elle reste inférieure à 41°C. Le
traitement est nécessaire si la fièvre présente un grand inconfort.
Chez l'enfant, un traitement n'est recommandé que
si elle est mal tolérée à partir de 38,5°C (recommandation de
l'AFSSAPS)
Il faut en premier lieu se découvrir, boire
abondamment, garder une température ambiante entre 18 et 20°C, avant
d'avoir recours aux antipyrétiques. |
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Les
antipyrétiques
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Ces
molécules font baisser la fièvre en agissant au niveau du centre
thermorégulateur hypothalamique
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Paracétamol
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(Dolipraneoro®): Adulte: 500mg à 1g toutes les 6 heures, sans
dépasser 4g/jour. Enfant 60mg/kg et par jour en 4 ou 6 prises |
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Aspirine |
Adulte: 500mg à 1g, 1 à 3/jour sans dépasser
3g/jour.
Enfant 60mg/kg et par jour, en 4 ou 6 prises
Aspirine du Rhône,
Aspirine Vit C UPSA,
Aspro 500... |
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AINS |
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Ibuprofène
:
Posologie Adulte: 200mg à 400mg, 1 à 3/jour sans dépasser
1,2g/jour. Enfant à partir de 3 mois: 20 à 3Omg par kg et par jour,
répartis en 4 prises.
Advil®,
Advilcaps®,
ADVILEFF®,
Gelufène®,
Spedifen®
Nurofenflash®,
Nurofen®, Nureflex®
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Kétoprofène: Enfant
à partir de 6 mois: 2mg par kg et par jour, répartis en 4 prises.
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Soigner la fièvre par homéopathie
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Associer un ou des traitements suivants en fonction des symptômes:
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Apis melifica :
fièvre brutale, sans soif, avec diminution de la diurèse, urines rares.
La peau est sèche et chaude. Présence de ganglions enflés. Mal à l'aise,
recherche l'air frais. Réactions méningées.
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Arnica montana
:
fièvre avec soif intense, des
courbatures et des frissons chez
un malade très fatigué.
Fièvre hémorragique.
Toux douloureuse
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Arsenicum album
:
fièvre avec soif intense de petites quantités d'eau froide, d'une
grande faiblesse avec agitation, d'une frilosité, avec besoin d'air
frais.
Rhume,
atteinte pulmonaire avec épuisement et
anxiété.
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Belladonna 5CH:
fièvre élevée avec possibilité de convulsions, d’hallucinations. Elle
est brutale et intense, souvent élevée, 39° et plus, avec une rougeur du
visage,
céphalée, soif intense, bouffées de chaleur et une
transpiration
profuse, une crainte des lumières fortes. Sucer 3 granules toutes
les heures jusqu’à amélioration.
-
Bryonia
:
fièvre
élevée avec montée progressive. Désir absolu d’immobilité, soif, intense
sècheresse des muqueuses. Ce médicament est indiqué, outre pour la
fièvre et la
grippe en général, pour les complications pulmonaires de la
grippe, pneumonie, pleurésie.
-
Carbo
vegetabilis :
fièvre avec extrême faiblesse, perte de chaleur
et besoin d'être éventé. Détresse respiratoire.
-
China :
fièvre intermittente, sans soif, avec frissons et tremblements,
semblable à celle qui accompagne les crises de
paludisme. (Stade de
frissons, stade de chaleur intense où le malade se découvre, stade de
sueurs avec faiblesse).
-
Ferrum phos
:
Peu de fièvre
isolée avec légère sensation de soif. Fièvre avec une
toux sèche après avoir pris froid dans un courant d'air.
N'arrive pas à se réchauffer.
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Gelsemium
:
fièvre sans soif qui s'accompagne de tremblements,
de frissons, d'une grande
faiblesse musculaire, d'une congestion du visage, et de
maux de tête
intenses et abrutissants ; il n'y a pas de soif. Complications
neurologiques.
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Hepar
sulfuricum
:
fièvre brutale et élevée ; sueurs aigres et collantes. Surinfections
bronchiques et pulmonaires, suppurations.
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Lachesis
:
fièvre
élevée, tendance hémorragique, bouffées de chaleur.
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Mercurius
solubilis :
fièvre élevée et oscillante avec sueurs
visqueuses et abondantes. Soif intense, atteintes ORL, pulmonaires …
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Pyrogenium
:
fièvre élevée, irrégulière, avec pouls lent (dissociation pouls –
température). Surinfection des
états grippaux
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Remède contre la fièvre par phytothérapie = Plantes fébrifuges |
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Quinquina rouge
écorce: plante de
choix quand l'état fébrile
s'accompagne de
perte d'appétit. Faire une décoction pendant 15mn de 10g/l
et boire 250 à 500ml/jour. Attention cette plante est contre indiquée
pendant la
grossesse et en cas d'allergie à la quinine ou à la quinidine. Le
quinquina augmente l'activité des
anticoagulants oraux.
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Le
saule blanc : actif par ses dérivés
salicylés (antalgique,
anti-inflammatoire) utile si
état grippal accompagné de
maux de tête. Faire
un décoction pendant 15mn de 20g/l; boire 250 à 500ml par jour. Attention ne
pas utiliser en cas d'allergie aux
salicylés
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La
Reine des prés
(fleurs, sommités fleuries): plante à dérivés
salicylés, elle est aussi
antalgique,
sudorifique et diurétique. Faire infuser pendant 15mn 20g/l;
boire 250 à 500 ml par jour. Attention ne pas utiliser d'eau >90°C car la
reine des prés contient des dérivés volatils. A éviter en cas d'allergie
aux
salicylés.
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Soigner la fièvre par gemmothérapie
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Mg anti-inflammatoires
Alnus glutinosa (Aulne glutineux): Ce
macérât glycériné est aussi
un excellent antithermique et est indiqué en cas de
fièvre.
Il est aussi indiqué en cas d'infections suppuratives (rhinites,
sinusites,
bronchites) ou d'infections diffusant sur le plan
loco-régional (otites
séreuses, rhino-sinusites chroniques,
bronchites productives, toux grasses permanentes).
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Faire baisser une fièvre par aromathérapie
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Mélange à respirer
Mettre quelques
gouttes sur un mouchoir, à respirer en cas de fièvre ou une goutte d'HE sur
un demi sucre brun, au plus 4/jour.
Mélange pour massage
Massez le plexus solaire et la
voute plantaire à l'aide de ce mélange jusqu'à 8 fois par jour pendant 3
jours.
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Quand faut-il consulter un médecin?
Surveiller les signes suivants |
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Contacter le
SAMU (tel 15) ou Urgences de l'hôpital |
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Si la
fièvre dépasse 40°C, s'accompagne de violents maux de
tête, d'une raideur de la nuque, de vomissements, d'une
diminution de la force musculaire, d'une sensation de malaise,
de fortes douleurs dans la poitrine ou au ventre. Enfant "tout
mou".
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Si en
plus des signes précédents, des taches rouges apparaissent sur
le corps et que la personne présente des troubles de la
conscience.
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Si la
fièvre s'accompagne de convulsions.
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Fièvre à plus de 40°C chez un enfant de moins de 3 ans malgré
une prise en charge bien menée (conseils
hygiéno-diététiques et
traitement)
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Consultez un
médecin |
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Fièvre chez un nouveau né de moins de 3 mois avec une
température >38°C = Urgence médicale car un bilan médical
s'impose.
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Si la
fièvre survient dans un contexte d'affaiblissement des défenses
immunitaires (chimiothérapie
anticancéreuse,
Sida...) ou en dehors de tout contexte infectieux apparent.
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Si la
fièvre apparait après un
séjour en pays tropical, ou dans les 2 jours suivant une
intervention chirurgicale ou pendant la
grossesse.
- Si la fièvre apparait après une forte
exposition à la chaleur ou suite à un effort physique intense.
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Si la
fièvre persiste après deux jours d'un traitement adapté.
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Si la
fièvre est
mal tolérée.
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Si la
fièvre s'accompagne de maux de ventre, de
vomissements,
de
diarrhées,
d'essoufflement.
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Si
l'on suspecte une
angine, une
otite ou une
infection urinaire (urines troubles et/ou nauséabondes).
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En cas
d'apparition d'acouphènes, d'une hypoacousie et de
vertiges sous traitement par
salicylés ou AINS, il faut rechercher un risque d'intoxication
aigue et consulter ou se rendre en centre hospitalier dans les
plus brefs délais! |
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