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Femme avec un rhume ou une allergie par Vera Kratochvil

Fiche conseil:

Epistaxis, saignements de nez

 

 

 

 

Rédigé par AS Delepoulle

(Dr en pharmacie).

Dernière mise à jour le : 16/11/2014

 
 
   
   
 

Qu'est-ce qu'une épistaxis ou un saignement de nez?

Femme avec un rhume ou une allergie par Vera Kratochvil

Une épistaxis est une hémorragie extériorisée par les fosses nasales.

 

Bien que très fréquents et sans gravité dans la grande majorité des cas, certains saignements de nez peuvent si le saignement se prolonge engendrer un risque vital

 

En effet, plus le saignement de nez survient chez un sujet âgé, plus il peut être grave (révélateur d'une hypertension artérielle, de troubles de la coagulation, de surdosage de médicaments...)

Le saviez-vous?

Epistaxis provient du Grec qui signifie: "écoulement au niveau de la tête".
Physiopathologie Le saignement de nez se produit suite à la rupture de la muqueuse nasale antérieure. La muqueuse nasale est très vascularisée notamment sur une zone située à 1cm de l’entrée de la narine appelée tache vasculaire de Kiesselbach Escat. Fragile, la muqueuse nasale saigne facilement

Les différentes causes d'un saignement de nez

L'épistaxis survient après un mouchage ou des éternuements, lors d'un rhume, de modification de la pression atmosphérique (changement d'altitude) ou en se mettant les doigts dans le nez.

Il existe des épistaxis secondaires générés par les traumatismes, un corps étranger, des médicaments (AVK, Aspirine), des maladies (tumeurs, infections, hypertension artérielle, troubles de la coagulation...)

Epidémiologie

Saigner du nez est un symptôme très fréquent, touchant, près de 60% de la population mondiale. L'épistaxis est plus fréquente avant l'âge de 10 ans et sa fréquence croît après l'âge de 5 ans

 
 

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Comment prévenir ou éviter les saignements de nez?

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Chez les personnes sujettes aux saignements de nez (enfants, personnes âgées), certaines mesures préventives peuvent limiter ces saignements.
Soin du nez
  • Mouchez vous le plus doucement possible
  • Humidifiez votre nez:  prenez une douche nasale matin et soir à l'aide de spray d'eau de mer isotoniques ou mieux à l'aide d'agents lubrifiants comme Hyarhinol®. Appliquez ensuite à l'entrée de chaque narine un peu de crème grasse type Vaseline, Cicaderma® ou Homéoplasmine® dans votre nez.
  • Ne mettez pas de compresses chaudes sur votre visage
Hygiène de vie
  • Eviter les boissons alcoolisées ou les boissons chaudes,
  • Cessez de fumer
  • Privilégiez un air frais et humide dans les chambres (de 15 à 17 °C). Plus l'air est frais, plus il est humide.
Médicaments à éviter Évitez d'avoir recours à l'aspirine, sauf si votre médecin vous l'a prescrit.
 
 

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Que faire en cas de saignement de nez?

Contre le saignement
  • Se rassurer
  • S'assoir, la tête en avant au dessus d'une cuvette ou d'un linge pour éviter l'ingestion de sang, source de nausée. Crachez le sang que vous avez pu avoir dans la bouche
  • Se moucher doucement pour évacuer les caillots éventuels
  • Comprimer fermement les 2 narines en pinçant l'arête du nez entre le pouce et l'index pendant 10 minutes, tête toujours penchée vers l'avant.
  • Placer du froid (linge ou glace) sur le dos du nez
  • Rester au moins une heure au repos
  • Si le saignement reprend, mouchez vous pour retirer les caillots qui sont inefficaces, et recommencez la même opération (pincement du nez) pendant cinq minutes

Attention à ne pas faire!

  • Ne pas pencher la tête en arrière pendant la durée du saignement, afin d'éviter d'avaler ou d'inhaler du sang
  • Ne pas prendre d'aspirine qui pourrait augmenter le saignement.
  • Ne pas se moucher dans les 2 à 3 heures suivant le saignement
Si suspicion de corps étranger En présence d'objet étranger, ne rien faire au risque de l'enfoncer davantage ou de le faire gonfler en rinçant (balle en mousse chez l'enfant par exemple).

Se moucher fort après avoir inspiré par la bouche pour ne pas inhaler l'objet dans les poumons. Si l'objet reste coincé, consulter un ORL ou dirigez vous vers les urgences de l'hôpital

 
 

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Comment traiter une épistaxis ou un saignement de nez ?

Produits spécifiques de l'épistaxis et des saignements

Alginate de calcium

Les actions hémostatiques et cicatrisantes de l'alginate de calcium résultent de la libération rapide et intense d'ions calcium par la fibre ou la poudre lors de son contact avec le sang, induisant ainsi l'agrégation plaquettaire et la stimulation des facteurs de coagulation et de cicatrisation. La gélification au contact des exsudats réduit la sensation de douleur

 

Histoire de l'alginalte de calcium  
Les goémoniers avaient observé que l’algue, une fois coupée, laissait échapper une substance visqueuse qui, au contact de l’eau de mer, se transformait en un gel capable d’arrêter leurs saignements et de guérir leurs plaies. Les chercheurs se sont intéressés à ce phénomène et ont constaté que le suc de l’algue coupée contenait de l’alginate de soude qui coagulait au contact de l’ion calcium de la mer, et formait un caillot stable qui se gélifie et s’enlève facilement.

Ce n’est qu’en 1949 que le Pr Jean Gosset, éminent chirurgien français, membre de l’Académie de Chirurgie et de Médecine, légitime la place de l’alginate de calcium dans l’hémostase.

 

  • Coalgan® tampon à base d'alginate de calcium. Le rouler, l'imprégner de NaCl, l'introduire et exercer une pression à la base de la narine. Laisser au moins 30minutes (pas plus de 24 heures). Les fibres restantes s'élimineront naturellement.
  • Stop-hémo®: compresses imbibées d'alginate de calcium ou poudre d'alginate de calcium
Gélatine ou mousse
  • Bloxang® éponge à base de gélatine résorbable. Peut se modeler avant insertion. S'utilise aussi sur la peau. Dispositif résorbable, il est donc inutile de le retirer, ce qui évite tout nouveau risque de saignement. Existe aussi sous forme de pommade: Bloxang® topic...
  • Nexcare® blood stop nasal tampon: composé de mousse anhydre de polyvinylalcool, sel sodique/calcique de cellulose oxydée microdispersée. A partir de 5 ans. Ne pas laisser plus d'une heure en place. Ne pas presser trop fort en l'insérant.
Protecteur cutané et nasal

HEC® pommade: composé de Phénazone, hamamélis, acide tanique. Cette pommade est hémostatique, protectrice et calmante.

A utiliser en imprégnation de mèche nasale. Usage cutané possible. Contre indiqué si lésion infectée.

Si le saignement est abondant et tarde à s'arrêter

Mettre dans la narine un morceau de coton imbibé d'eau oxygénée à 10 volumes

Traitement de la douleur en cas de saignement de nez

 En cas de douleur associée, privilégier le paracétamol (Dolipraneoro®) à l'aspirine qui risque d'augmenter les saignements.

Avant de prendre ce traitement, consultez notre fiche conseil : Médicaments, horaires alimentation

 

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Agir sur les épistaxis ou les saignements de nez par phytothérapie

Plantes hémostatiques à utiliser en cas de saignement de nez

Bourse à pasteur

Bourse à pasteur (parties aériennes) en tisane 2 tasses/jour

Ortie (Urtica dioïca)

L'Ortie renferme de la vitamine K qui intervient dans les phénomènes de la coagulation sanguine. Les feuilles d'ortie sont indiquées en cas d'hémorragies diverses, et notamment en cas d'épistaxis récidivantes.

Infusion de feuilles 2 à 3 tasses par jour

Plantes anticoagulantes à éviter en cas de saignement de nez

L'usage de certaines plantes peut augmenter le risque hémorragique et sont à éviter en cas de saignement de nez
Plantes à "aspirine" Eviter l'utilisation des plantes contenant des dérivés salicylés (antiagrégant plaquettaire pouvant aggraver les saignements) comme le saule, la reine des prés...
Plantes à coumarines Eviter l'utilisation de certaines plantes circulatoires anticoagulantes contenant des coumarines :
  • Petit houx
  • Mélilot
  • Marron d'inde...
Autres plantes

Avant de procéder à ce traitement, consulter attentivement notre fiche conseil : Phytothérapie

 

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Agir sur les épistaxis ou les saignements de nez par gemmothérapie

 

Mg anti-inflammatoire

 

Carpinus betulus (charme), Macérât glycériné 1 DH

Anti-inflammatoire eutrophique de la muqueuse sinusale et corrigeant les légères thrombopénies (baisse du taux des plaquettes intervenant dans les phénomènes de la coagulation).

Indiqué dans les épistaxis répétés ou des congestions nasales chroniques.

 

Avant de procéder à ce traitement, consulter attentivement notre fiche conseil : Gemmothérapie

 

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Soigner une épistaxis ou un saignement de nez par homéopathie

En cas de traumatisme

1 dose de China 9CH suivie d'une dose d'Arnica montana 9CH.

 

Si on est présence de céphalées et de gros caillots, vous pouvez prendre 3 granules de China 4 CH toutes les heures. Continuer le traitement avec 3 granules de China 9 CH ou 12 CH après une heure

 

Puis 5gr d'Arnica montana 5CH à alterner avec 5 granules de Millefolium toutes les 10 minutes pendant 1 heure minimum.

Sans raison apparente

Phosphorus 5CH sucer 3gr toutes les 10 minutes.

Si phosphorus inefficace: Lachesis 5CH, sucer 3gr toutes les 10 minutes. Avec Lachesis, les pertes de sang améliorent l'état général

Crocus sativus 5CH si l’écoulement est de couleur sombre et filandreux

Achillea millefolium 5CH si  l’hémorragie est indolore, de couleur vive et le sang est brillant et fluide. Sucer 3 granules tous les 1/4 d'heure jusqu'à amélioration.

Crotalus 5CH si le sang est noir et dégage une mauvaise odeur

Médicaments des saignements:
Arnica montana est indiqué en cas de fragilité capillaire
Phosphorus est indiqué en cas de fragilité des artères (sang rouge)
Hamamélis est indiqué en cas de fragilité et/ou d'atteinte des veines (sang noir)
Epistaxis à répétition Il faut alors rechercher un médicament de constitution parmi:
Phosphorus
, Calcarea phos...

Prendre à titre préventif 1 dose en 9 CH par semaine pendant 3 mois

Avant de prendre de l'homéopathie, consultez notre fiche conseil : Homéopathie

 

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Agir sur une épistaxis ou saignement de nez par aromathérapie 

Huiles essentielles à utiliser en cas de saignement de nez

HE ciste ladanifère (Cistus ladaniferum)

Plante d'origine Corse. On utilise les rameaux. Antivirale, hémostatique et astringente, cicatrisante, immunomodulante, neurotonique.

Indications: hémorragies, épistaxis, coupures, antirides...

Utilisation: En cas de saignement de nez, on l’utilise pure sur un coton-tige ou sur un coton roulé introduit dans la narine en association avec de l’huile de Millepertuis. Laisser en place une dizaine de minutes.

Contre indiqué chez les enfants de moins de 12 ans, déconseillé pendant la grossesse et l'allaitement

Huiles essentielles à éviter en cas de saignement de nez

HE de Gaulthérie

L'huile essentielle de Gaulthérie est contre-indiquée en cas de saignements en raison de sa teneur en salicylate de méthyle (même famille que l'aspirine) pouvant avoir un effet fluidifiant non négligeable.

Avant de procéder à ce traitement, consulter attentivement notre fiche conseil : Aromathérapie

 

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Quand faut-il consulter un médecin?

Surveiller les signes suivants en cas de saignement de nez

© Tibor Varga | Dreamstime.com
  • Si l'épistaxis survient après un traumatisme de la face (coup, fracture)
  • S'il est abondant, difficile à arrêter (plus de 30 minutes)
  • Si la personne est pâle ou a des étourdissements
  • S'il est récidivant
  • S'il apparait chez le sujet jeune (recherche de maladie d'Osler rendu)
  • Ecoulement purulent malodorant (présence possible d'un corps étranger ou d'une infection)
  • En cas d'intervention chirurgicale récente ORL ou des sinus
  • Si vous prenez des anticoagulants

 

Dans ces cas, une consultation médicale s'impose

 
 

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