La dermatite
atopique est l'expression cutanée de l'atopie, pathologie
qui peut se manifester également par
l'asthme,
la
rhinite et la
conjonctivite
allergique et l'allergie
alimentaire.
C'est une dermatose inflammatoire non contagieuse
érythématovésiculeuse-érythématosquameuse, chronique,
prurigineuse, et évoluant par poussées sur un fond de xérose
(peau sèche).
Ces
dernières sont souvent entrecoupées de périodes plus calmes où
les lésions sont minimales, mais toujours présentes.
C'est une maladie de peau de plus en plus
fréquente dans les pays industrialisés; environ 10% de la population française est atteinte
de dermatite atopique. Elle commence le plus souvent avant l'âge
de 1 an et touche 10 à 18% des nourrissons. Dans 80% des cas, elle s'améliore à l'âge de 2 ans.
Elle persiste à l'âge adulte dans 10 à 15% des cas. |
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Le saviez-vous? |
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La dermatite atopique apparait rarement chez l'adulte |
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Signes cliniques
En cas de dermatite atopique on
observe des plaques rouges inflammatoires très prurigineuses
se couvrant de petites vésicules qui se rompent facilement,
suintent et forment des croutes et des squames. Le
grattage peut modifier l'aspect des lésions. La
sècheresse
cutanée (xérose) est quasi constante, même en période
de rémission.
On
distingue 4 étapes dans l’évolution de cette affection :
- phase 1 ou phase érythémateuse : la peau est rouge, de
petites vésicules apparaissent, s’accompagnant de démangeaisons
(phase prurigineuse),
- phase 2 : les vésicules se regroupent,
- phase 3 : les vésicules suintent,
- phase 4 : apparition de croutes, dont la chute laisse
apparaitre une peau rouge.
Selon l’âge, la dermatite ne touchera pas les mêmes parties
du corps :
- chez le nourrisson : les joues, le cuir chevelu, les
épaules, le thorax et le pouce,
- à partir de 2 ans : les plis des coudes, les poignets, les
genoux, les chevilles,
- chez l’adolescent : l’eczéma se situe encore sur certains
plis de flexion des membres, autour des yeux, sur la plante des
pieds,
- chez l’adulte : sur la nuque, les chevilles, les pieds et
les mains. |
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Physiopathologie |
Chez le sujet atopique, il existe des anomalies de barrière
cutanée permettant le passage des allergènes dans
l'épiderme.
En effet, il existe une diminution de production
des céramides
(constituants du ciment intercellulaire).
Certains facteurs environnementaux (détergents,
alimentation...), associés à une prédisposition génétique sont
responsables de l'eczéma. |
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Quelles sont les causes?
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La dermatite atopique est
une maladie complexe,
résultant d’une combinaison
de facteurs génétiques et
environnementaux.
Des facteurs externes
peuvent être en cause :
- certains aliments (œufs,
noix...),
- des agents allergisants
(pollens, poils d'animaux,
acariens…),
- un climat humide,
- le
stress,
- une
faiblesse immunitaire,
- la
transpiration,
- les détergents
- le
tabagisme de la
mère au cours de la
grossesse…
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Diagnostic |
Il repose sur l’examen
clinique du patient et son
interrogatoire. Le
professionnel de santé
cherchera à mettre en
évidence des critères dont
le principal est le prurit.
On recherchera ensuite les
autres :
- des antécédents
dermatologiques d’atteinte
des plis, de la face
antérieure des chevilles ou
du cou,
- des antécédents de
sècheresse de la peau
(xérose),
- des antécédents personnels
d’asthme ou de
rhinite,
- une dermatose des plis,
des joues, du front, et de
la face externe des membres
chez l’enfant de moins de 4
ans. |
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Diagnostic différentiel |
Chez le nourrisson il faut écarter la
gale et les
dermites du siège.
Chez l’adulte, il faut suspecter un lymphome cutané
et écarter un
psoriasis, une
dermite séborrhéique ou
un eczéma de contact.
Des tests allergologiques (prick-tests,
patch-tests, dosage des IgE sériques spécifiques)
peuvent être entrepris pour cibler davantage la
prise en charge (régime alimentaire d’éviction en
particulier)
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Evolution |
La maladie évolue par poussées qui s'espacent en général vers
deux ans. aboutissant à la guérison dans un cas sur
deux. Des lésions peuvent persister au niveau des plis.
Dans 80%
des cas, la dermatose disparait à la puberté. Lors des poussées,
l'aspect et la localisation des lésions varient selon l'âge.
Le risque est la surinfection (staphylocoque doré le plus
souvent). Les enfants atopiques sont exposés à un eczéma de
contact (parfum, lanoline,
antiseptiques...) |
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Complications |
La dermatite
atopique peut présenter plusieurs complications:
- Infections à staphylocoque
doré, à
Herpès simplex
(type 1 essentiellement)
- Eczéma de contact
- Retard de croissance en cas de
dermatite atopique sévère. Un effet secondaire systémique
des corticoïdes entrainant un retard de croissance est
exceptionnel!
- Autres manifestations atopiques:
Asthme (30 à 40% des
cas)
- Allergie alimentaire dans moins de
10% des cas, la dermatite atopique est liée à une allergie
alimentaire.
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Conseils
pour les bébés |
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Limiter les risques d'allergie |
-
Un enfant à risque
est un enfant dont un parent proche au moins souffre de
dermatite atopique
(asthme,
rhinite,
conjonctivite...)
-
Préférer l'allaitement
au sein, ou à défaut, l'utilisation d'un
lait hypoallergénique. Sachez
que les allergènes peuvent aussi passer dans le lait.
-
Retarder la
diversification alimentaire après l'âge de 6 mois (Eviter
dans un premier temps les légumes riches en histamine (tomate,
épinard, petit pois, choux, oignions, lentilles...). N'introduire
les aliments allergisants (poissons, crustacés, mollusques,
blanc d'œuf, fraises) qu'après l'âge d'un an. Les cacahuètes et
autres fruits à coque (noix, noisettes, pistaches amandes...),
les fruits exotiques ne doivent pas être donnés avant l'âge de 4
ans. Ne pas donner de
lait de vache ou de lait de
chèvre avant 3 ans!!!
Le lien entre diversification alimentaire
(introduction d'aliments solides) et l'allergie semble
controversé et plusieurs études médicales sont encore en cours
sur le sujet:
"Retard
à la diversification alimentaire dans la prévention de l’eczéma
: PIPO" JIM 30/12/10
-
Ne pas surchauffer
l'habitation (environ 19°C),
aérer été comme hiver. Les temps chauds et humides et le
temps très froid et sec sont mal supportés. Humidifier les
pièces
-
Ne pas fumer:
la fumée de cigarette est un facteur irritant pour la peau.
Consultez notre fiche conseil:
Arrêt du tabac
-
Éviter les facteurs irritants ou sensibilisants:
vêtements synthétiques ou en laine; privilégier le vêtements en
coton, parfums, lanoline, baume du Pérou. Ne pas utiliser de
lessives contenant des phosphates, d'adoucissants textiles.
Éviter les lessives trop parfumées. Rincer le linge
soigneusement à l'eau claire. Si besoin, effectuez un second
cycle de rinçage. Ne pas sécher au grand air durant la saison
pollinique.
-
Préférer les
vêtements et les draps en coton
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Hygiène de bébé |
Une peau sale guérit moins vite
surtout si l'eczéma prédomine au niveau des mains. Ne pas frotter la peau. Éviter les
bains moussants, talcs et parfums ou dermocosmétiques parfumés.
Coupez les ongles ras afin d'éviter les surinfections par
grattage. Réduire la fréquence, la durée (5 à 10 minutes
maximum) et la température des bains (<35°C). Préférer les douches aux bains
et utilisez des soins lavants extra-doux.
(Adema®
Exomega Huile nettoyante,
Babylena®
Gel lavant cheveux et corps,
Bébé Biafine® Crème Lavante,
Bioderma® ABCDerm Moussant,
Saforelle® gel lavant doux,
Sanoflore® gel bulle moussant,
Uriage® Bébé Crème Lavante,
Weleda® Bébé Crème
Lavante,
Weleda® Bain crème au calendula
...)
Il est
possible d'ajouter de l'amidon de blé ou des extraits colloïdaux
d'avoine aux propriétés apaisantes (au dernier moment pour
éviter que la baignoire devienne glissante).
AVEENO® Colloïdal poudre de bain...
Essuyer en
tamponnant doucement la peau pour laisser un taux
d'humidité suffisant.
Changer souvent
la couche d'un enfant atteint d'eczéma pour empêcher que sa
peau reste humide trop longtemps et éviter d'appliquer un corps
gras sur les fesses.
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Conseils
pour les adultes |
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Lessive
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Choisir une machine à laver le linge avec un bon
programme de rinçage; mettre une dose minimum de
lessive dans la machine. |
Sélectionner une lessive selon les résultats de
l’enquête de QUE CHOISIR n°424 ;
seules 4 lessives peuvent être considérées comme
moins allergisantes et/ou irritantes |
-
Le Chat® Sensitive
hypoallergénique,
-
Top Budget® (Intermarché),
-
X-Tra® au savon de Marseille,
-
Eco+(Leclerc®)
|
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-
Avoir une alimentation équilibrée
riche en
vitamines, en
oligoéléments
et en acides gras essentiels.
Eviter
les aliments allergènes (noix, lait, œufs, aliments trop
épicés…).
-
Éviter
le
tabagisme,
les animaux domestiques réduire l'exposition aux
acariens,
les parfums d'ambiance, les insecticides
-
Ne pas surchauffer
l'habitation (environ 19°C),
aérer été comme hiver. Les temps chauds et humides et le
temps très froid et sec sont mal supportés. Humidifier les
pièces
-
Éviter les facteurs irritants ou sensibilisants:
vêtements synthétiques ou en laine; privilégier le vêtements en
coton, parfums, lanoline, baume du Pérou. Ne pas utiliser de
lessives contenant des phosphates, d'adoucissants textiles.
Éviter les lessives trop parfumées. Rincer le linge
soigneusement à l'eau claire. Si besoin, effectuez un second
cycle de rinçage. Ne pas sécher au grand air durant la saison
pollinique. Attention aux bijoux, boucles de ceinture, sacs: le
nickel, le cuir ou l'ivoire sont particulièrement
allergisants.
-
L'hygiène corporelle: Une peau sale guérit moins vite
surtout si l'eczéma prédomine au niveau des mains. Utiliser les
savons décrits plus bas. Ne pas frotter la peau. Éviter les
bains moussants, talcs et parfums ou dermocosmétiques parfumés.
Coupez les ongles ras afin d'éviter les surinfections par
grattage. Réduire la fréquence, la durée et la température des
bains (<35°C). Préférer les douches aux bains. Il est
possible d'ajouter de l'amidon de blé ou des extraits colloïdaux
d'avoine aux propriétés apaisantes (au dernier moment pour
éviter que la baignoire devienne glissante). Essuyer en
tamponnant doucement la peau pour laisser un taux
d'humidité suffisant.
-
Se rincer
en cas de
transpiration et en sortant des bains (baignoire, piscine et
mer) ; ensuite se sécher en tamponnant et
hydrater.
-
Pratiquer
les
vaccinations recommandées, sauf en période des poussées
d’eczéma
-
Couper les ongles
courts pour éviter les lésions de grattage, au besoin portez des
gants en coton
-
Ne pas prendre de
bain commun en cas d'infections cutanées, de
verrues, de
mycoses. Éviter au maximum les contacts avec les porteurs
d'un
bouton de
fièvre. Se laver systématiquement après la piscine, une
séance de hammam ou un jacuzzi.
-
Éviter les
produits contenant la lanoline, des parfums, des huiles
essentielles, des composants siliconés. Ne jamais vaporiser un
parfum à même la peau.
-
Utiliser
un
maquillage spécifique pour les peaux atopiques (Avène®,
Eye care®,
la Roche Posay®,
Noreva®...).
Les tester avant utilisation sur le pli du coude en renouvelant
l'application à quelques jours d'intervalle.
-
Une vie équilibrée et peu
stressante
tient une part non négligeable dans la guérison de certains
atopiques.
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Éliminer les
allergènes |
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En cas d'eczéma de contact, l'éviction
de l'allergène est impérative pour obtenir la guérison (acariens,
animaux domestiques, moisissures, pollen).
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Les acariens sont des
animaux appartenant à la famille des araignées
invisibles à l'œil nu |
Pour lutter contre les acariens :
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Eliminer toute source d'acariens dans la maison (cf. tableau
ci-contre)
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Éviter de tondre la
pelouse ou de tailler les haies. Limiter les balades en pleine
nature et ne pas faire sécher son linge dehors lors des pics
polliniques.
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Lutter contre les
acariens dans la maison
Règle des 6 A anti-acariens
-
Écarter les animaux de compagnie de la
maison ou les laver régulièrement, leur interdire l'accès
aux chambres à coucher.
Les poils de chat, de lapin et de rongeurs sont les plus
allergisants
-
Aspirer
régulièrement votre intérieur et
les literies avec
un aspirateur muni d'un filtre HEPA 13-14.
-
Aérer votre
maison tous les jours,
éliminer les sources d'humidité (humidité inférieure à
50%) et maintenir la température autour de 19°/ 20°C
maximum.
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Séjourner le plus
possible en Altitude pour réduire l'inflammation et recharger les
batteries. Les acariens ne survivent pas à la montagne
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Conseils en période de
poussée |
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Eviter le contact avec
les personnes qui ont un
herpès
(« boutons de fièvre »). |
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Comment traiter l'eczéma ? |
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Traitement quotidien = Hydratation |
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Chez le sujet atopique, il existe des anomalies de barrière
cutanée permettant le passage des allergènes dans
l'épiderme. En effet, il existe une diminution de production
des céramides
(constituants du ciment intercellulaire).
C'est pourquoi il est indispensable d'hydrater la peau du
patient atopique. L'hydratation est la clé de voute du traitement.
Comment hydrater sa peau?
Appliquer une crème ou émulsion
émolliente à appliquer une à deux fois par jour sur les zones de
peau sèche et sur les zones d'eczéma en voie d'amélioration. Préférer une
crème dermatologique neutre, sans parfum ni conservateur.
Se méfier des crèmes à
base d'Huile
d'amande douce pouvant être à l'origine
d'allergies
secondaires, ainsi que celles contenant de l'allantoïne, de l'huile d'arachide,
de sésame, de noisette ou de saumon. Les émollients contenant de l'urée sont
souvent irritants et mal tolérés spécialement chez les enfants.
Se montrer patient les premières semaines. L'amélioration de l'état de la peau
n'apparait que si les applications sont régulières et
quotidiennes.
Pour en savoir plus, consultez notre fiche conseil:
Hydratation
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Il ne faut hydrater la peau que si celle-ci est au
stade de simples rougeurs ou de plaques sèches.
Eviter
d'appliquer l'émollient lors des phases de poussées de la maladie (risque
d'augmentation du prurit voire de
brulure).
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Comment appliquer les soins chez l'enfant? |
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Allonger l’enfant puis masser en effleurant la peau avec
de larges mouvements. Il ne faut pas frictionner la peau
mais effectuer un massage après avoir fait chauffer
l’émollient entre les mains.
Commencer par les membres
inférieurs (chevilles, cuisses) puis remonter aux
aisselles, au tronc et aux poignets sans oublier le dos.
Continuer vers la nuque, les oreilles puis le visage.
Si
nécessaire appliquer l’émollient avec le bout des doigts
sur les paupières, la bouche et les commissures des
lèvres |
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Pour augmenter l'efficacité
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Pour se laver,
utiliser un Pain ou
liquide nettoyant sans savon :
Pain d'Alep,
Savon d'Alep Liquide,
A-Derma®
Exoméga Huile nettoyante,
Lutsine® Xeramance crème lavante relipidante,
Bioderma Atoderm Pain Nettoyant Surgras,
Bioderma®
Atoderm gel moussant, Bioderma
Atoderm Gel Douche,
Bioderma Atoderm PP Gel Moussant,
Bioderma® Sensifluid pain Surgras,
DermHydralin®,
Saforelle® gel lavant doux,
Cicabiafine® Baume Douche Hydratant Surgras,
Cicabiafine® crème douche,
Topialyse crème lavante,
Lipikar syndet,
Massada pain dermatologique Bio, Trixera plus sélectiose bain nettoyant,
Sensifluid Huile lavante nourrissante,
Stelatopia®
crème lavante ou huile de bain lactée, Pediatril mousse lavante, Cetaphil
restoraderm,
Xémose syndet nettoyant doux,
Xerodiane Plus Surgras Liquide …
Méfiez vous de la qualité des
savons d'Alep. Exigez une teneur en huile de baies de laurier d'au moins
20%. Laisser ensuite la peau sécher à l’air libre ou tapoter
délicatement avec une serviette en coton.
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Soulager
localement avec un soin émollient Les soins émollients agissent sur la
sècheresse cutanée en hydratant et en restaurant le film
hydrolipidique de la peau. Utilisés en association (selon les
produits) ou en relais des traitements mais jamais sur une dermatose
surinfectée.
Ces crèmes restructurent et protègent
l'épiderme. Elles espacent les poussées inflammatoires.
Entre les poussées, appliquer quotidiennement sur tout le corps
et/ou le visage. Lors des poussées, en complément des traitements médicamenteux
1 à 2/jour. S'assurer de l'absence d'allergie
aux
excipients avant d'appliquer ces crèmes.
Il est préférable de les appliquer après le
bain sur une peau légèrement humide. Destinés aux peaux atopiques,
ils doivent être neutres, sans parfum ni conservateur.
Ils contiennent des agents hydratants
(acides gras et céramides qui reconstruisent la barrière cutanée,
glycérine et sorbitol qui fixent l’eau…), des agents apaisants et
antiprurigineux (glycocolle, eau thermale, niacinamide, symcalmin…),
des agents qui agissent contre la libération de chimiokines
inflammatoires et des agents qui limitent la prolifération
bactérienne.
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Les principaux émollients :
Cold cream,
Atoderm Crème nourrissante (Bioderma),
Atoderm Lait Hydratant (Bioderma), Trixera + (Avène),
Xémose crème émolliente (Uriage),
Atoderm PP Baume émollient (Bioderma),
Lipikar baume AP
(La Roche-Posay),
Exomega crème émolliente (A-Derma),
Cetaphil restoraderm,
EXOMEGA D.E.F.I,
Eucerin oméga Emollient corps,
Topialyse crème émolliente (SVR),
LUTSINE® Xeramance crème émolliente
relipidante,
Effadiane®,
Xérodiane nutri Baume (Noreva LED),
Physiogel® AI crème apaisante anti
irritante,
Atopiclair®… Ces
produits peuvent être utilisés chez le nourrisson (à partir de 3 ou
6 mois).
Dans les gammes spécifiquement
pédiatriques, Mustela propose Stelatopia, les laboratoires
Spirig proposent Excipial kids. La très complète gamme de soins
Bébé
Biafine convient également aux nourrissons à peau atopique.
Crème lavante cheveux et corps, lait de toilette, pommade de change
anti-rougeurs et baume hydratant protecteur partagent des
caractéristiques communes : des ingrédients réputés pour leur
innocuité, des formules sans paraben, sans phtalate, sans sodium
laureth sulfate et un parfum hypoallergénique.
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Le choix des émollients est vaste et chacun
choisira en fonction de ses préférences. Il arrive qu’un émollient
soit responsable d’intolérance (rougeurs…), il faudra alors en
choisir un autre. |
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En cas de surinfection |
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Antisepsie |
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Le traitement immunosuppresseur local
permet de réduire les poussées de dermatite atopique
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Dermocoticoïdes de classe II
(activité modérée) |
Les dermocoticoïdes de classe II
sont utilisés sur le visage, les plis et les zones génitales
pour améliorer les symptômes.
Les crèmes sont réservées aux
lésions
suintantes, les pommades ou crèmes épaisses sont réservées aux dermatoses
sèches, fissuraires ou hyperkératosiques; les lotions, gels et spray pour
les lésions macérées des plis, cuir chevelu, régions pilaires, muqueuses. La
cortisone est très efficace mais elle a pour effet secondaire de dessécher
la peau. Pensez à
hydrater
d'avantage votre peau pendant ce traitement.
La posologie est de 1 à 2
applications/jour en couche fine jusqu'à amélioration. En cas d'une
application par jour, préférer l'application le soir afin que le
dermocorticoïde reste plus facilement en place. En cas de traitement d'une
durée supérieure à 8 jours, il faut réduire progressivement les doses en les
espaçant (1 jour sur 2) ou en utilisant un produit moins fort.
Éviter une
application sur une surface étendue et l'application en occlusion.
L'adjonction d'un kératolytique de type acide salicylique a pour
objectif de diminuer la cohésion intercellulaire et favoriser ainsi la
pénétration du corticoïde. En cas d'inefficacité du corticoïde, ne pas
augmenter le posologie mais consulter une nouvelle fois votre médecin
|
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Tacrolimus
Protopic® |
Dérivé macrolide, immunosuppresseur local inhibiteur de la
calcineurine indiqué en deuxième intention chez l'enfant à partir de 2
ans et chez l'adulte dans les formes sévères en cas de réponse
insuffisante ou d'intolérance à un traitement par dermocorticoïdes bien
conduit.
Le traitement est débuté chez l'adulte ou l'enfant de plus
de 16 ans avec Protopic®
0,1% deux fois par jour. Il est poursuivi jusqu'à guérison des lésions
en général au bout de 2 semaines. Si l'état clinique le permet, il faut
tenter de réduire la fréquence des applications ou de passer au dosage plus
faible Protopic®
0,03%. Protopic®
0,03% est un dosage adapté à l'enfant de plus de 2 ans.
En l'absence
d'amélioration au bout de 2 semaines, le traitement doit être arrêté.
Ne pas
l'appliquer sur les muqueuses ni sur une peau infectée, ni sous pansement
occlusif.
Du fait du risque potentiel de majoration de l'effet
carcinogène, éviter au maximum les expositions au
soleil durant le traitement.
En cas d'éviction impossible, adopter une
photo protection rigoureuse
(protection vestimentaire, chapeau et écran solaire SPF 50+ à chaque sortie.
En cas d'application d'un écran solaire (comme tout autre topique), il faut
respecter un intervalle de 2 heures entre l'application de Protopic®
et du produit solaire. Les brulures ressenties en début de traitement (chez
un patient sur deux) s'estompent spontanément au bout de la première semaine
de traitement.
Le risque d'infection ou d'inflammation est augmenté pendant
le traitement (folliculite,
herpès,
acné...). Des réactions
d'intolérance après consommation de boissons
alcoolisées
(érythème du
visage, irritation de la peau) ont été rapportées. |
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Traitements systémiques de la dermatite atopique |
Antihistaminiques H1
Tinset® |
Le
prurit de la dermatite atopique n'étant pas dû uniquement à l'histamine,
l'efficacité de ces médicaments dans cette indication est inconstante (seul
l'oxatomide: Tinset®
a une AMM).
Ne pas utiliser ce traitement en période d'ensoleillement en
raison du risque de
photosensibilisation.
L'effet sédatif (hydroxyzine: Atarax®)
est parfois recherché pour diminuer le grattage nocturne, notamment chez
l'enfant.
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Ciclosporine
Néoral®,
Sandimmun® |
Traitement d'exception de la dermatite atopique sévère de l'adulte après
échec des autres traitements. Utilisée en traitement court de 8 semaines.
Chez environ un patient sur 2, on observe une rechute dans les 15 jours. Un
patient sur 10 est en rémission au bout d'un an. |
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Alitrétinoïne
Toctino® |
Rétinoïde
indiqué dans l'eczéma chronique sévère des mains. Réservé à l'adulte de plus
de 18 ans.
Ce traitement est prescrit uniquement en seconde intention,
lorsque le patient n'a pas répondu aux dermocorticoïdes puissants.
Contre
indiqué pendant la
grossesse en raison du risque tératogène,
incompatible avec l'allaitement.
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Conseils sur: Alitrétinoïne Toctino®
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Avaler la
capsule molle avec un verre d'eau, au cours d'un repas, toujours au
même moment dans la journée. Rapporter les capsules inutilisées à la
pharmacie. Ne pas donner Toctino® à une autre personne.
Pensez aussi à
hydrater régulièrement
vos
lèvres afin d'éviter les chéilites. Abandonnez le port de lentilles de
contact provisoirement au profit des lunettes (en raison d'une sècheresse
lacrymale), mettre des larmes artificielles.
Protégez votre peau du
soleil en raison du risque de
photosensibilisation. Contacter un médecin si un aspect craquelé de la peau
persiste et/ou de croutes aux commissures des lèvres.
Ne pas donner
son sang pendant toute la durée du traitement, ni dans le mois
suivant son arrêt. |
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Cures
thermales |
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Les cures thermales, en
particulier celles réalisées à la Roche-Posay, Avène, La Bourboule,
Moltig-les-bains, Saint-Gervais, Uriage proposent une prose en charge de
l'eczéma. |
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Traitement de l'eczéma par homéopathie
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Drainage homéopathique de la peau:
Saponaria
composé
pour un drainage de la peau 10 gouttes diluées dans un peu d'eau
plate ou 5 granules 3/jour
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Traitement
symptomatique |
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Si l'aspect
inflammatoire domine |
-
Apis mellifica si placards œdémateux, rosés avec des
démangeaisons améliorées par des applications froides.
-
Belladonna
: Plaques rouges, inflammatoires,
brulantes, en
particulier aux joues
|
|
Si présence
de vésicules |
-
Rhus
tox
Vésicules à liquide transparent entourées de peau de couleur
rouge. Démangeaisons et sensations de brulures intenses
améliorées par la chaleur. Prurit aggravé par l'eau froide
- Cantharis
Grosses vésicules entourées de peau saine.
-
Croton
Vésicules à contenu purulent sur fond rouge. Prurit
irrésistible. Localisation préférentielle aux organes génitaux
et aux tempes.
-
Anagallis Vésicules en grappe avec prurit intense,
localisées aux mains (doigts, paume)
|
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Si eczéma
suintant avec croutes |
-
Mezereum
Croutes blanchâtres recouvrant un suintement.
Prurit violent aggravé la nuit. Apparition de l'eczéma suite à
une vaccination
-
Graphites
15CH Une à deux prises par jour. Sécrétions épaisses de couleur
jaune mielleux donnant des croutes jaunâtres. Peau sèche et
tendance aux fissures. Localisation: commissures, plis de
flexion, derrière les oreilles. Le prurit est amélioré par le
froid appliqué localement.
-
Antimonium crudum
9CH Croutes jaunâtre épaisses et peau hyperkératosique. Lésions
se localisant le plus souvent au niveau du cuir chevelu et du
visage. Tendance aux fissures, même en dehors des localisations
de l'eczéma (lèvres, narines, commissures). Des troubles
digestifs sont souvent associés.
|
|
Si eczéma est
sec |
Avec
desquamations
-
Arsenicum album
Squames fines d'apparence farineuse. Prurit brulant aggravé par
le froid, la nuit, amélioré par l'eau chaude, en bains ou en
compresses ou par le grattage au sang.
-
Arsenicum iodatum
Squames de l'ordre du mm2.
Tendance à la lichénification suite au grattage.
-
Natrum sulfuricum La peau s'en va en grands lambeaux et
laisse des plaques rouge vif
|
Avec fissures
en plus de
graphites et de mezereum
-
Nitricum acidum Fissures douloureuses, nettes, saignant un
peu, entourées de peau jaunâtre.
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Petroleum
:
fissures prurigineuses entourées de peau d'aspect sale.
Localisation préférentielle aux doigts et à l'anus. Aggravation
en hiver.
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Avec
démangeaisons mais peu de lésions
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Staphysagria
Le prurit se déplace avec le grattage. Localisation
préférentielle: nuque, oreilles, paupières. Suintement possible.
Apparition ou aggravation après une vexation ou une frustration
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Manganum Lésions sèches, prurit surtout au niveau des plis
de flexion.
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Pix liquida
Tendance aux fissures et crevasses, prurit
intense. Localisation préférentielle au dos des mains
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En fonction
de la localisation |
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Localisation au niveau de l'anus:
Berberis 9CH
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Localisation au niveau du front:
Natrum muriaticum 9CH
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Pli du
coude: Berberis vulgaris 9CH
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Cuir
chevelu: Oleander 9CH
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derrière
les oreilles: Graphites 9CH
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au niveau
des parties génitales: Croton tiglium 9CH
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au niveau
du poignet: Primula obconica 9CH
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au niveau
des mains et des paumes: Anagallis 9CH
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Sur le
dos: Pix liquida 9CH
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au niveau
des doigts: Petroleum 9CH
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Pied:
eczéma corné: Antimonium crudum 9CH, eczéma fissuré:
Lycopodium 9CH
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genou:
Cereus bomplandii 9CH
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Traitement
local
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Un traitement
de fond est souvent indispensable pour obtenir une guérison complète
à appliquer 2
à 3/jour
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Pommade ou
Crème au calendula
en cas d'eczéma sec ou gel
Urticium® Le calendula présente des vertus
apaisantes, antiseptiques et anti-inflammatoires (par les
saponosides, les caroténoïdes contenus dans la fleur de
Calendula) . Elle peut être utilisée pour soulager les
irritations et démangeaisons. Les substances mucilagineuses
(pectine et caoutchouc) ont des vertus hydratantes et
adoucissantes
Pour en savoir plus, consultez notre
fiche conseil
Souci, calendula
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Traitement
constitutionnel |
Un eczéma
est un signe caractéristique de la
diathèse psorique.
Chez le bébé, les traitements les plus souvent retenus sont:
Graphites,
Calcarea carbonica
et Sulfur |
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Attention, en
cas d'atopie, il faut se méfier de certains produits naturels
comme le
propolis, l'huile
d'amande douce, d'arachide, de sésame, se noisette.... qui sont
allergisants! |
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Plantes à usage local |
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Aloès
(Aloe
vera)
Par ses propriétés émollientes, l'Aloès est très souvent utilisé
en dermatologie. Toutefois, il peut causer une dermatite chez
certaines personnes. |
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Camomille
allemande
(Matricaria
recutita = Matricaria chamomilla)
L'usage des
fleurs est reconnu pour ses propriétés anti-inflammatoires,
cicatrisantes et antiseptiques cutanées.
Elle doit ses propriétés
anti-inflammatoires au chamazulène et à l'alpha-bisabolol
Infusion de
fleurs de camomille: 30g pour
un litre d'eau. Laisser infuser 10 minutes. En boire 3 à 4 fois par
jour |
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Huile d'onagre
(Oenothera
biennis) |
L'acide
gammalinolénique qu'elle contient est un acide gras essentiel de
type oméga 6 qui a une action régulatrice sur le système immunitaire
et sur les mécanismes qui déclenchent l'inflammation. L'organisme
des personnes atteintes d'eczéma aurait du mal à produire cet acide
gammalinoléique. |
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Huile de bourrache |
Huile de bourrache
en gélules riche en oméga 6 : prendre 2 gélules le soir au
coucher pour maintenir l'hydratation des tissus en usage interne |
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Formule
composée |
A appliquer
localement, une à deux fois par jour, afin d'obtenir un soulagement:
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Extrait fluide d’hamamelis 15 %
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Extrait fluide de bourrache 20 %
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Extrait fluide de
bardane 20 %
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Huile
de souci (calendula off) qsp 90 ml
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Plantes à usage interne |
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Pissenlit
(Taraxacum
officinalis) |
Le pissenlit combat
les dermatoses (acné,
eczéma,
psoriasis...)
et la
cellulite,
souvent en rapport avec une mauvaise fonction hépatique.
Décoction
de 30 à 60 g de
feuilles et de racines de pissenlit
par litre d'au, faire bouillir une demi-heure, puis laisser infuser
4 heures. Prendre 2 verres par jour entre les repas
Nébulisat
gélules 250 mg, 2 gélules le matin
Pour en savoir plus, consultez
notre fiche conseil
Pissenlit |
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Fumeterre
(Fumaria
officinalis) |
Nébulisat
gélules 350 mg, 1 gélule matin et soir |
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Agir sur l'eczéma par gemmothérapie |
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Cassis
(Ribes nigrum)
Bourgeons macérât glycériné 1D
100 gouttes matin midi et soir dans un grand verre d'eau au cours du
repas.
Cèdre du liban
(Cedrus libani)
Bourgeons macérât glycériné 1D en cas
d'eczémas secs.
100 gouttes matin midi et soir dans un grand verre d'eau au cours du
repas.
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Ne pas
négliger les apports en
vitamine D.
En effet une relation a été
démontrée entre un taux bas de
vitamine D et la sévérité
de la dermatite atopique.
Pour en savoir plus, consultez
notre fiche conseil:
vitamine D |
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Les huiles essentielles étant potentiellement allergisantes, il est
indispensable d'effectuer un test sur la peau saine
afin de vérifier l'absence d'hypersensibilité aux huiles
essentielles ci-dessous. |
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Les huiles essentielles |
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HE de Palmarosa |
HE
antibactérienne et antifongique. Elle possède en plus des propriétés
stimulantes
immunitaire
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Formules aux huiles essentielles |
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Huile pour eczéma sec |
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Appliquer après la toilette seulement 1 fois par jour, sur le corps |
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Masser
délicatement l'endroit atteint. Renouveler l'application 3 fois par
jour pendant 2 à 5 jours |
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Quand faut-il consulter un médecin?
Surveiller les signes suivants |
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Poussées aigues avec
lésions suintantes
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Contact avec un
proche porteur d'herpès
labial (risque d'infection herpétique généralisée: syndrome de Kaposi-Juliusberg)
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En cas d'inefficacité
du traitement
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En cas de
stagnation ou de cassure de sa courbe staturo-pondérale ou de signes
évocateurs d'une allergie respiratoire et/ou d'allergie de contact
(tests allergologiques)
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