|
Qu'est-ce
que la constipation? |
|
 |
La constipation concerne une personne sur cinq
en France avec une fréquence plus élevée chez les femmes (80%) et les personnes
âgées.
La fréquence des selles varie d'un individu à un autre.
La constipation est un symptôme et non une
maladie.
Elle se caractérise par l'émission de moins de 3 selles par semaine. Mais ce n'est
pas une règle absolue: certaines personnes ne vont à la selle qu'une fois par
semaine et se sentent parfaitement à l'aise.
On
parle de constipation chronique lorsqu'il y a moins de 3 selles par
semaines et que l'ancienneté du trouble est supérieure ou égale à un mois.
|
|
Quelles sont les
complications de la constipation?
|
|
 |
-
Retentissement sur la qualité de vie
-
La
constipation favorise la présence d'hémorroïdes, de douleurs et de
fissures à
l'anus.
-
Le durcissement progressif des matières fécales aboutissent à une occlusion
intestinale (fécalome) qui représente une urgence chirurgicale.
-
L'abus de
laxatifs
stimulants peut être à l'origine de la
maladie des
laxatifs: alternance de constipation et de
diarrhées violentes.
-
Colites induites par la stagnation des matières fécales
-
Apparition de troubles psychologiques
-
Autres: prolapsus rectal, descente du plancher pelvien, descente de vessie
avec
incontinence urinaire, prolapsus de
l'utérus chez la femme,
incontinence fécale.
|
|
Facteurs
de risque et causes de la constipation
|
|
-
Déficit
en fibres: Une alimentation déséquilibrée trop
riche en graisse ou trop épicée, une consommation excessive de féculents et
de farineux (pomme de terre, riz). Évitez certains aliments: chou, cèleri,
viandes en sauce, œufs frits, frites, carottes cuites, bananes, coing, abus de sucre, chocolat,
thé noir... Préférer le pain complet, mangez suffisamment de fruits, de
légumes.
-
Déficit
hydrique. Boire en quantité insuffisante:
au moins 2 litres de liquide par jour sous forme de thé, d'eau minérale, de
jus de fruits, de soupe. Eviter les
boissons gazeuses, sodas, vins cuits, jus de fruits sucrés qui constipent.
-
Le manque d'exercice physique (la
sédentarité, les
voyages)
-
La
grossesse : diminution des contractions intestinales dues aux
modifications hormonales
-
L'âge : les personnes âgées sont plus sensibles à la constipation
-
Le
stress, le manque de temps, rétention
volontaire malgré l'envie d'aller à la selle.
-
Attention aux
laxatifs.
La prise régulière de laxatifs peut créer une
accoutumance de l'intestin et augmente le risque de constipation:
"Maladie des laxatifs".
-
Causes endocriniennes ou métaboliques (diabète,
hypothyroïdie,
urémie, hypercalcémie, hypokaliémie, hypomagnésémie)
-
Affections
neurologiques: sclérose en plaques, maladie de
Parkinson, accidents
vasculaires cérébraux, paraplégie,
neuropathie diabétique...
-
Affections du tube digestif: obstruction intestinale, diverticulose,
tumeurs, maladies du colon, du rectum ou du périnée.....
|
|
Médicaments
constipants |
|
-
Opiacés antalgiques (codéine,
morphine, tramadol...), les
antitussifs (codéine,
pholcodine, dextromethorphane...), les
antidiarrhéiques (lopéramide),
-
Anticholinergiques (antidépresseurs, traitement de l'incontinence urinaire,
antihistaminiques, antipsychotiques...),
-
Antiparkinsoniens,
-
Inhibiteurs calciques,
-
Anti arythmiques
(disopyramide),
-
Antihypertenseurs
d'action centrale (clonidine),
-
Diurétiques,
-
Pansements gastro-intestinaux
à base de sels
d'aluminium,
-
Sels de fer et de calcium.
Bien souvent ces traitements
sont pris au long cours, ce qui accentue la constipation. |
|
Conseils sur
la constipation
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Conseils
hygiéno-diététiques:
|
|
-
Faire des
exercices stimulant la ceinture abdominale: minimum 30 minutes
par jour (respiration abdominale, marche rapide, jogging,
gymnastique, cyclisme...)
|
|
Régime
anti-constipation |
|
Augmenter
l’apport de fibres au moins 5 portions par jours: légumes verts
(épinards, haricots verts...),salade, crudités, légumes secs
(lentilles, haricots blancs, poix chiches, maïs, petits pois...),
fruits frais ou secs (trempés 10 minutes dans de l'eau), pain
complet, jus de pruneau, oranges, céréales complètes. Les fibres
retiennent l'eau, augmentent le volume des selles et accélèrent le
transit. Elles stimulent aussi les contractions de l'intestin. Le
soir préférer une soupe de légumes. |
|
Astuce
fibres |
|
Pour augmenter l'apport en fibres, penser à ajouter du
son d'avoine dans
votre alimentation (yaourt, soupes, assaisonnement de
salade...) |
|
 Éviter les excitants,
les épices, les gibiers, le riz blanc, le cèleri, le chou, les carottes
cuites, les bananes, coings, myrtilles, le chocolat, viandes en sauce, œufs
frits, frites. |
|
Boire
entre 1,5l et 2l de liquide (eau plate, jus de légumes, thé, jus
de fruits crus, lait écrémé...) surtout le matin à jeun. Attention
aux jus de fruits du commerce, souvent enrichis en sucres (aggravent
la constipation). Un verre
d'eau fraiche le matin éveille le réflexe gastrocolique.
Prenez l'habitude de boire le plus souvent entre les repas. Prendre
un grand verre d'eau avant chaque repas. En cas
de troubles de la déglutition chez la personne âgée, pensez aux
eaux gélifiées.
Chez l'enfant ou le nouveau-né, donner aussi de l'eau Hépar®,
riche en magnésium, à raison de 50/50 |
|
En cas
de constipation chronique, il est possible d'introduire
progressivement dans l'alimentation des produits à base de son
par paliers de 5g pour atteindre une moyenne de 15 à 25g/jour (afin
d'éviter les effets indésirables gênants mais transitoires:
ballonnement
abdominal
avec flatulence et dyspepsie, douleurs abdominales). |
|
|
Constipation et
grossesse |
|
 |
Une
femme sur deux est constipée au cours de la
grossesse en raison de l'hypotonie
du muscle lisse intestinal, liée à l'augmentation du taux de progestérone.
Au
cours de la grossesse, privilégiez avant tout les
règles hygiéno-diététiques.
Attention certains
laxatifs sont contre-indiqués. Seuls les laxatifs osmotiques
seuls ou associés aux laxatifs de lest et ou aux laxatifs locaux sont
utilisables pendant la grossesse.
|
|
Constipation et
ménopause
|
|
 |
Au cours de la
ménopause, les modifications des sécrétions hormonales peuvent
influencer le mouvement des muscles intestinaux (ralentissement du
péristaltisme intestinal) et donc générer une constipation. Ce
phénomène se produit aussi parfois au cours du cycle de la femme |
|
Constipation du nourrisson
|
|
Chez le nourrisson, la fréquence des selles est très variable: un
même enfant peut avoir des selles 4/jour, puis une tous les deux
jours. De même un nourrisson peut émettre une selle dure sans en
souffrir ou, au contraire, pleurer à l'exonération d'une selle
molle.
la constipation se manifeste surtout par moins de 3 selles par
semaine et des
douleurs abdominales. L'enfant est agité, pleurniche, ne boit plus guère, son
ventre est ballonné et très sensible au toucher. Les selles sont souvent très
dures. Il faut traiter très tôt car si la défécation est associée à la douleur,
le nourrisson va tenter de retenir ses selles, ce qui intensifiera le problème.
Chez le nourrisson, la constipation peut être le signe d'une
malformation ou d'un obstacle dans le tube digestif (par exemple une
invagination).
|
 |
-
-
-
-
-
Eviter ou limiter les aliments constipants (chocolat, boissons sucrées,
banane, coing, féculents...)
-
-
-
|
|
Constipation de l'enfant |
La
constipation est un problème fréquent en pédiatrie.
-
Un enfant dont
le transit est ralenti, mais qui ne se plaint de rien n'a
pas besoin d'être traité pour une constipation.
-
Chez le jeune
enfant, la constipation a souvent son
origine dans
l'alimentation. Si celle-ci contient peu de
fibres
alimentaires ou si l'enfant ne boit pas suffisamment, les
selles deviennent dures et restent bloquées dans le côlon. Le
plus souvent, les
mesures hygiéno-diététiques
sont suffisantes pour résoudre les problèmes.
Dans
90 % à 95 % des cas, il n’existe aucune cause organique et
60 % seulement des enfants répondent au traitement par
laxatifs. Au bout d’un an, la constipation persiste chez 53
% des enfants et encore chez 30 % à la puberté.
-
Lors du passage des
couches au pot, et/ou lorsque l'enfant devient propre, une
constipation d'origine psychique peut être aussi
observée.
-
La
flore intestinale est souvent perturbée chez l'enfant
constipé, caractérisée par une augmentation des
Clostridia en comparaison des autres bactéries et la
présence de certaines souches de Clostridia et
d’entérobactéries rarement isolées chez l’enfant sain.
Les probiotiques en
augmentant la production d’acides lactique et acétique
abaissent le pH et pourraient accélérer le transit
colique.Une équipe de chercheurs de Naples* a procédé à un
essai randomisé, en double aveugle avec le Lactobacillus
reuteri (LR), l’une des espèces normalement présentes
dans la flore endogène, et a démontré son effet positif sur
la constipation du jeune enfant.
*Coccorullo
P et al. Lactobacillus reuteri (DSM 17 938) in infants with
functional chronic constipation: a double-blind, randomized,
placebo-controlled study. J Pediatr 2010;157:598-602
-
En cas de
constipation ancienne ou récidivante, malgré une
alimentation adéquate,
consultez votre médecin ou votre pédiatre.
|
|
 |
|
L'apprentissage de la propreté est envisageable dès
que l'enfant arrive à monter et à descendre un
escalier tout seul (maturité du système nerveux
autour de 18 à 24 mois) |
|
|
Comment soigner une
constipation ? |
|
|
Traitements doux |
|
|
|
Enfant, nouveau né |
Suppositoires à la glycérine, micro lavements
en association des
mesures diététiques.
 |
|
Eaux riches en sulfate |
Cure d’1 semaine pour une constipation aigue ou cure de 28j si
constipation chronique :
Miers-alvignac®
(eau plate),
hydroxydase® (eau gazeuse).
|
|
Laxatifs |
|
Les laxatifs sont très largement
utilisés, parfois abusivement.
|
|
Indications des laxatifs
|
-
Immobilisation
-
Prise de
médicaments constipants
-
chirurgie (éviter efforts)
-
Hémorroïdes,
fissures anales
-
Préparation à un examen (coloscopie)
-
Atrophie des muscles abdominaux ou péri-anaux
-
Perte du réflexe de défécation
|
|
Contre-indications des laxatifs
|
|
|
|
|
Il existe plusieurs classes de laxatifs, pour les retrouvez
consultez notre rubrique:
Les différentes classes de laxatifs |
|
Autres traitements de la constipation |
|
Traitement de la constipation liée
aux opioïdes
après échec des
laxatifs |
Relistor®
(bromure de méthylnatrexone):
solution injectable (12 mg dans 0,6 ml) destinée à
être administrée par voie sous-cutanée (cuisses, abdomen, haut
des bras).
La
méthylnaltrexone est un dérivé quaternaire de la naltrexone qui
bloque les effets périphériques des opioïdes, surtout liés aux
récepteurs mu, sans interférer avec les effets analgésiques
centraux. Indiqué, chez l’adulte, dans le traitement de la
constipation
liée aux
opioïdes
chez les patients présentant une pathologie à un stade avancé et
relevant de soins palliatifs, lorsque la réponse aux
laxatifs habituels a été
insuffisante.
La
posologie recommandée est de 8 mg (soit 0,4 ml) pour les
patients pesant de 38 à 61 kg et de 12 mg (soit 0,6 ml) pour les
patients pesant de 62 à 114 kg, en une dose unique un jour sur
deux, pendant ou en dehors des repas. l’intervalle entre deux
doses peut être augmenté en fonction du besoin clinique.
La reprise du transit est rapide : dans les 30 à 60 minutes qui
suivent l’injection, en moyenne.
Les
effets indésirables les plus fréquemment observés sont
douleurs abdominales,
nausées,
flatulences et
diarrhées.
En cas de diarrhées sévères, consulter rapidement un médecin
Conserver
les flacons à l'abri de la lumière dans le carton d'emballage et
à température ambiante |
|
Traitement réservé aux femmes
après échec des
laxatifs |
Resolor®
(prucalopride):
Ce médicament appartient à la
classe des entérocinétiques. C'est un antagoniste des récepteurs
5HT-4 sélectif à la sérotonine, situés dans l'intestin. Même si
cette molécule est
issue de la même famille que le
cisapride (plus commercialisé), sa spécificité sur les
récepteurs intestinaux permet d'éviter les effets indésirables
cardiaques.
Cette molécule est pour l'instant
réservée aux femmes de plus de 18 ans en maintien des règles
hygiéno-diététiques, après échec d'un traitement par des
laxatifs.
Posologie : un
comprimé à 2mg par jour, 1mg/jour chez les femmes de plus de 65
ans. Prise indifférente par rapport aux repas
Contre indications:
patientes dialysées, perforation ou obstruction intestinale
Interactions:
Prudence avec les médicaments qui allongent l'intervalle
QT
Effets indésirables: maux se tête, douleurs
abdominales, nausées, diarrhées... |
|
Rééducation du sphincter anal par kinésithérapie. |
Chez certaines personnes, lorsque le sujet pousse, le
sphincter anal peut se serrer au lieu de s'ouvrir.
Avant de commencer la rééducation, le kinésithérapeute
commence par soulager (par électrostimulation) les
éventuelles douleurs présentes au niveau de la région
anale.
A
l'aide d'une sonde à ballonnets et à raison de 30
minutes d'exercices 1 à 2 fois par semaine, 3 à 5
séances suffisent à acquérir de nouveaux réflexes qui
permettront à la personne de contrôler à nouveau la
contraction et le relâchement du sphincter. |
|
Les différentes classes de laxatifs |
|
 |
On distingue
5 groupes de laxatifs: Laxatif de lest, laxatifs osmotiques,
laxatifs lubrifiants, laxatifs stimulants et irritants, laxatifs par
voie rectale.
|
|
|
Laxatifs de
lest |
|
Fibres alimentaires
(son de blé) et
mucilages: Ispaghul, psyllium, agar-agar, Sterculia...)
Mucivital®,
Elusanes®, Phytofibre®, Psyllium®,
Spagulax®, Transilane®, Normacol® |
Ces laxatifs
sont des mucilages regroupés par des macromolécules de nature
pectido-cellulosique qui ne sont pas métabolisées donc pas absorbées. Ce sont des gels obtenus à partir de graines (ispaghul,
lin, psyllium), des gommes (sterculia, karaya, guar) ou des algues
rouges (agar-agar, gélose). Ils agissent grâce à leur propriété
hygroscopique: en absorbant l'eau du milieu intestinal, ils gonflent
(formation d'un gel) et augmentent ainsi la masse et le volume du
bol fécal, facilitant l'évacuation des selles.
Ils sont
à
utiliser en première intention
quand les
mesures diététiques sont
insuffisantes ou difficiles à suivre.
Délai
d'action: 1 à 3 jours.
L'effet maximal n'est pas immédiat (au bout d'une semaine environ)
Contre
indication: Obstruction
intestinale (sténose, cancer, fécalome).
Interactions:
Lopéramide et laxatifs de lest.
Précautions
d'emploi:
La prise doit
être accompagnée d'une grande quantité d'eau (difficulté chez la
personne âgée). Le début du traitement doit être progressif en
raison du risque de
ballonnement causé par les
mucilages. Tous les laxatifs de lest contiennent du sucre (à prendre
en compte si vous êtes
diabétique) sauf Spagulax®
effervescent. |
|
Laxatifs
osmotiques |
|
Sucrés:
Sorbitol
delalande®, Lactulose®, Transipeg®,
, Importal® , Macrogol: Forlax®
ou
salins:
Hydroxyde de magnésium :
Magnésie San Pellegrino®,
Chlorumagène® |
Ils agissent par effet osmotique en hydratant les selles. Ils
sont hydrolysés par les bactéries coliques en acides organiques qui
augmentent le péristaltisme intestinal. Ils sont à utiliser en cas
d'échec d'un laxatif de lest.
Délai
d'action: 1 à 2 jours
Contre
indication:
Obstruction
intestinale (sténose, cancer, fécalome), Colopathies inflammatoires
(maladie de Crohn, rectocolite ulcéreuse...), douleur abdominale
d'origine indéterminée.
Le macrogol est à éviter chez l'enfant de moins de 6 mois.
Effets
secondaires: La flore
bactérienne peut fermenter les laxatifs osmotiques (sauf macrogol).
C'est pourquoi, le début du
traitement doit être progressif en raison du risque de
ballonnement qui régresse au bout
de quelques jours. Phénomène d'adaptation en cas de prise chronique
Précautions d'emploi: Ces laxatifs
sont à prendre avec une grande quantité d'eau pour une plus grande
efficacité. Attention à la présence de
sodium dans Hépargitol®.
A savoir pour le
diabétique: Hépagrume®
et Hépargitol® contiennent du glucose.
Interactions:
Aucune |
|
Laxatifs
lubrifiants |
|
Huile de
paraffine,
Parlax®, restrical®,
Lansoyl®,
Lubentyl®, Melaxose®, Transitol® |
Ils associent lanoline et vaseline ou
paraffine pour lubrifier et ramollir les selles. Délai
d'action:
6 à 8 heures.
Prise de préférence le soir. Ne pas s'allonger dans les 2 heures
suivant la prise (risque de fausse route)
Contre
indication:
Personnes
alitées, affaiblies ou souffrant de
reflux (risque d'inhalation
bronchique et de pneumonie).
Effets
secondaires:
Suintement
anal à haute dose. Diminution de l'absorption des
vitamines
liposolubles (A,D,E,K); minorée en cas de prise en dehors des repas.
L'huile de paraffine ne doit pas être prise au long cours.
|
|
Laxatifs
stimulants |
|
Anthracéniques:
séné, aloès, cascara, bourdaine...; Bisacodyl,
docusate sodique, picosulfate de sodium:
Contalax®,
Dragées fuca®, Lansoyl®, Lubentyl®,
Modane®, , Jamylène®, Pursenide®, Dulcolax®...
|
Très utilisés
car efficaces très rapidement. Ils ont une action directe irritante
sur la muqueuse colique en augmentant la sécrétion intestinale
d'eau, des électrolytes et des protéines. Leurs propriétés
irritantes contribuent à l'altération des cellules épithéliales.
A réserver
pour une action très ponctuelle après échec des autres laxatifs.
Leur
utilisation ne doit jamais devenir une habitude. Exception
chez le patient en fin de vie si la balance bénéfices/risques en
faveur de cet usage. Délai
d'action:
5 à 10 heures.
24 heures pour le Docusate de sodium
Contre
indication: Colopathies
inflammatoires (maladie de Crohn...), syndrome occlusif, douleur
abdominale d'origine indéterminée,
déshydratation, patient à risque de troubles du rythme cardiaque. CI
avant 12 ans, en cas de
grossesse (risque de contractions
utérines et de passage transplacentaire),
allaitement
(passage dans le lait
provoquant de graves
diarrhées chez le nourrisson)
Effets
secondaires:
-
A
court terme, risque de
diarrhée, douleurs abdominales,
hypokaliémie entrainant un risque de torsades de pointe.
-
A
long terme, risque de dépendance, ("maladie des laxatifs"), cancer colique
(mélanose colique)
Interactions:
En raison de
l'hypokaliémie induite par ces laxatifs:
-
Risque de torsades de pointe en cas d'association aux
anti arythmiques, à certains
neuroleptiques, aux benzamides, aux butyrophénones
-
augmentation de la toxicité cardiaque des digitaliques
-
médicaments hypokaliémiants (diurétiques hypokaliémiants,
amphotéricine B, glucocorticoïdes. Risque de torsades de pointe
|
|
Laxatifs
locaux |
|
Eductyl®,
suppositoires à la glycérine,
Microlax®, Normacol®
Rectopanbiline®... |
Ils se
présentent sous forme de
suppositoires ou de micro lavements à base de gels de glycérol
(glycérine, Bébégel®). Ils s'utilisent par voie rectale
et agissent en facilitant la vidange du
rectum par un réflexe: effet osmotique (Microlax®)
et lubrifiant. Les suppositoires Eductyl®
libèrent du gaz carbonique provoquant un réflexe d'exonération.
Indications:
Leur
utilisation doit être ponctuelle. Ils sont particulièrement indiqués
en cas de dyschésie (Poussée
hémorroïdaire, fissure anale...)
Délai
d'action:
30 à 60
minutes, quelques minutes pour Eductyl®
Contre
indication: aucune
Effets
secondaires: Irritants et
risque de modification du réflexe de défécation en
cas d'utilisation prolongée.
Interactions:
Avec les
médicaments administrés sous forme de suppositoire.
|
|
Maladie des laxatifs
ou "fausse diarrhée"
|
|
|
|
L'abus de laxatifs stimulants ou laxatifs osmotiques
salins peut provoquer la maladie des laxatifs encore
appelée " fausse diarrhée":
Alternance de
diarrhées et de
constipations accompagnées de
coliques, qui nécessite
alors un traitement médical. Les
mucilages
sont les traitements de choix en permettant d'obtenir
des selles plus homogènes.
La diarrhée chronique
engendrée par l'abus de laxatifs entraine une
hypokaliémie ou à d'autres troubles métaboliques pouvant
aboutir à des torsades de pointe.
 |
Les laxatifs stimulants peuvent causer une inflammation
de la muqueuse colique pouvant aller jusqu'à des
modifications anatomopathologiques irréversibles !!! |
|
|
Interactions
médicamenteuses avec les laxatifs |
|
| |
A éviter
avec |
Pourquoi |
|
Laxatifs
Stimulants, laxatifs osmotiques salins |
Avec tous les
médicaments qui favorisent les troubles du rythme cardiaque
(certains anti-arythmiques et neuroleptiques, diurétiques hypokaliémiants, digitaliques, moxifloxacine...) |
Hypokaliémie en cas d'usage prolongé, risque de torsades de
pointes |
|
Laxatifs de
sels de magnésium |
Cyclines,
digoxine, fluoroquinolones |
Diminution de l'absorption digestive |
|
Laxatifs de
lest |
Lopéramide |
Risque
d'occlusion intestinale |
|
Laxatifs
lubrifiants |
vitamines
liposolubles (A,D,E,K) |
Diminution de l'absorption digestive |
|
Laxatifs
osmotiques à base de lactulose ou de lactitol |
Antiacides |
Réduction
de l'acidification des selles et donc de l'effet des laxatifs
(ne pas les prendre en même temps) |
|
Laxatifs
osmotiques à base de sorbitol |
Kayexalate |
Risque de
nécrose colique parfois fatale |
|
|
|
Oligosol®
Manganèse-Cobalt,
Oligosol®
Soufre en alternance avec
Oligosol®
Nickel-Cobalt: prendre 1 ampoule de chaque en sublingual 1 jour sur 3 |
|
Stimuler
son transit par des compléments alimentaires |
|
 |
Association de plantes
Des compléments alimentaires
permettent d'améliorer le transit.
Ils contiennent des
associations de plantes qui aident à la digestion, des plantes
aidant à l'élimination, des plantes riches en mucilage ou en
fibres...
Plusieurs
cures par an sont recommandées
ARKOFLUIDES® Digestion,
Elusanes® Transit,
Transit-Digestion Inovya®,
FILIGEL®
... |
 |
Plantes et prébiotiques
-
Laxeov®
Fort:
Laxeov Fort contient un actif
innovant, le galactofructose aux propriétés combinées
exclusives qui va permettre d'aider à lutter contre la
paresse intestinale : diminution du temps de transit
intestinal et équilibre de la flore digestive en combinaison
avec les fibres d'acacia.
Son action est renforcée par l'extrait de pulpe de tamarin.
Prendre 1 à 2 sticks par jour, purs ou dilués dans un verre
d'eau.
Ne pas dépasser 8 à 10 jours de prise
-
Bénétransit®
|
|
Soigner une constipation par homéopathie
|
|
Dans tous les cas:
Digeoslor®
pour l'adulte et l'enfant de plus de 12 ans
: 3 granules, 3 fois par jour, pendant 4 semaines maximum. Espacer
les prises dès amélioration des symptômes.
Muqueuse du colon
D8 1 ampoule en sublingual ou 1 suppositoire un soir sur deux
|
|
Constipation liée
à des spasmes digestifs
|
-
Douleurs abdominales importantes
=>
Plumbum 5CH
-
Constipation de
voyage
=>
Platina
5CH
-
Impression de ne jamais vider
complètement son intestin + lenteur de digestion et petits sommes après les
repas. Transit irrégulier =>
Nux
vomica
5CH
|
|
Constipation
liée à une paresse intestinale + insuffisance hépatique
|
-
Besoin de plus en plus de laxatifs.
Sensation d’intoxication avec nausées fréquentes =>
Hydrastis
5CH
-
Peut rester plusieurs jours sans aller à
la selle, frilosité, embonpoint =>
Graphites
5CH
-
Selles très dures =>
Opium
5CH
|
|
Sècheresse de la muqueuse intestinale, soif intense
|
-
Besoin de faire de grands efforts,
selles douloureuses à expulser, parfois fissures anales
=> Alumina 7CH
-
Sensation de poids sur l’estomac dès les
premières bouchées d’un repas, selles volumineuses, dures et sèches =>
Bryonia
alba 5CH
-
Attirance vers les aliments salés
=> Natrum
muriaticum 5CH
|
|
Pendant un
voyage |
-
Ignatia amara
9CH
-
Platina
5CH
|
|
Pendant la
grossesse ou après un
accouchement |
-
Sepia
9CH le matin si
constipation isolée (15CH si troubles
associés :nausée,
fatigue,
déprime,
troubles circulatoires…)
-
Collinsonia
5CH 2 fois par jour si la
constipation est
indolore avec des
selles volumineuses difficiles à éliminer et
hémorroïdes qui saignent
-
Alumina
7CH si constipation indolore avec des selles molles avec de longs efforts pour
expulser
-
Opium:
9CH Selles petites, dures, sèches, noirâtres, en billes, tombant
une à une dans la cuvette. Absence totale de besoin pendant
plusieurs jours. Constipation bien supportée, sans douleur.
-
Hydrastis canadensis
5CH si aucune envie d'aller à la selle
avec des selles dures et en morceaux
-
Raphanus niger
5CH
constipation douloureuse avec
ballonnements importants, ventre distendu
amélioré par l'émission de nombreux gaz.
-
Plumbum metallicum 5CH:
coliques violentes, émission
difficile de selles dures et noires, spasmes de l'anus.
|
|
Constipation de l’enfant
|
-
Nouveau né intolérant
au lait => Magnesia
muriaticum 5CH
-
Enfant gros mangeur
=> lycopodium 5CH
-
Enfant timide n’osant
pas demander => Graphites 5CH,
Baryta carbonica 5CH
-
N’y va pas à la
récréation par pudeur vis à vis de ses camarades =>
Ambra
grisea 5CH
|
|
Remède contre la constipation par phytothérapie
|
|
 |
Plusieurs plantes ont des
pouvoirs laxatifs importants. il faut manipuler la phytothérapie avec précaution
car les plantes sont souvent irritantes pour l'intestin. Certaines plantes
peuvent entrainer la "maladie des laxatifs". Éviter la prise de
laxatifs stimulants en prise prolongée (risque d'effet rebond).
Le mélange plantes
et
probiotiques est à privilégier; les plantes
permettant une rapidité d'action et les
probiotiques permettant une restauration de la flore intestinale
participant au bon équilibre de la digestion.
Chez l'enfant, les
laxatifs de lest sont utilisables à partir de 6 ans (uniquement si l'enfant ne
consomme pas assez de fibres alimentaires). Les laxatifs stimulants ne peuvent
être utilisés qu'à partir de 12 ans
Astuce:
Afin d'améliorer les bienfaits des
plantes, il est préférable d'aromatiser vos tisanes contre la
constipation avec du
miel
de
bourdaine
|
|
|
Les laxatifs de lest |
|
Les laxatifs
de lest sont à
utiliser en première intention. Ils sont pour but d'hydrater et d'augmenter le
volume des selles à condition de boire suffisamment. Dans cette
famille on retrouve des fibres, des gommes
ou des plantes à mucilage, toutes riches en polysaccharides qui
modifieront l'aspect des selles après 2 à 3 jours de traitement. |
|
Son |
Son de blé
(Triticum aestivum).
Seul laxatif de lest
utilisable pendant la
grossesse. Posologie optimale 20g/ à
atteindre progressivement. |
|
Gommes |
-
Gomme de Karaya
(Sterculia urens),
-
Gomme M'Bep
(Sterculia
tomentosa et S.tragancantha) et la
-
Gomme de Guar
(cyamopsis
tetragonoloba)
|
|
Plantes à mucilages |
Les mucilages peuvent absorber jusqu'à
60 fois leur volume d'eau. ils forment un gel non assimilable
qui augmente le volume du bol fécal, stimule le péristaltisme
intestinal et facilite l'exonération.
-
Ispaghul
(Plantago ispagula et
Plantago ovata): poudre de plante d'ispaghul à 300mg; 1 gélule
aux 3 repas.
-
Psyllium
(Plantago psyllium et P. indica),
-
la mauve
(Malva sylvestris) et
-
la guimauve
(Althaea
officinalis).
Attention pour l'Ispaghul et le Psyllium ne pas
dépasser 30g/j et 40g/jour respectivement sinon leur action est
contraire:
antidiarrhéique.
Les graines
de lin sont riches en mucilages et renferment en plus de
l'huile qui lubrifie les selles et augmente leur volume. Elles
peuvent être administrées chez l'enfant. |
|
Algues |
-
Ascophyllum nodosum,
-
le Carragaheen
(Chondrus
crispus) et
-
le Fucus
(Fucus vésiculosus)
|
|
Plantes à pectines |
-
Tamarin
(tamarindus indica),
-
Nerprun
(Rhamnus catharticus)
|
|
|
|
Laxatifs
osmotiques |
|
Ils agissent
en modifiant la pression osmotique locale, ce qui se traduit par un
appel d'eau vers la lumière intestinale et une hydratation des
selles. Frêne (Fraxinus excelsior, Fraxinus ornus) dont on utilise
la manne, masse blanche utilisée en l'état dans de l'eau ou du lait
chauds à raison de 30 à 60g/jour.
|
|
Laxatifs lubrifiants |
Ils ont une
action lubrifiante sur la lumière intestinale:
-
l'huile d'olive
-
Graines de lin
|
|
Laxatifs stimulants |
|
Riches en
anthracénosides, composés agissant directement sur le péristaltisme
intestinal et modifiant les échanges hydro électrolytiques
intestinaux (inhibition de l'absorption de l'eau au niveau de la
muqueuse intestinale).
L'effet se
manifeste après une dizaine d'heures (prise recommandée le soir au
coucher).
La posologie maximale en dérivés anthracéniques de
25mg/j.
Précaution
d'emploi:
Attention une utilisation prolongée peut être à l'origine de la "maladie des laxatifs" : irritation du colon avec
perte progressive de la fonction colique par le biais d'une
pharmacodépendance.
Effets indésirables:
Les anthraquinones du séné métabolisées
peuvent colorer les urines en brun-rouge
Contre indiqué
avant 12 ans |
Classification des dérivés anthracéniques du plus
irritant au moins irritant:
-
Aloès,
-
Cascara,
-
Séné
(foliole)
et Bourdaine (écorce),
-
Rhubarbe (racine)
|
|
|
|
|
Formule pour accélérer le transit |
 |
Tisane
pour la constipation
Faire infuser
une cuillère à soupe du mélange dans 250ml d'eau. Sucrer avec du
miel de bourdaine
A boire le soir
après le diner. |
|
Soigner la constipation
par aromathérapie |
|
 |
Précautions
préalables avant d'utiliser les
huiles essentielles:
Avant d'utiliser
pour la première fois une ou plusieurs huiles essentielles, il faut dépister une
intolérance ou une allergie. Avant d’appliquer une HE
sur la peau, et principalement quand il s’agit d’un enfant, faire un test: sur
la face interne de l’avant bras, appliquer quelques gouttes du mélange avant de
l’utiliser. En cas d’allergie ou d’intolérance, apparaitront rapidement rougeur
et démangeaisons. Dans ce cas, ne pas faire le traitement.
Eviter toute exposition solaire dans les 3 heures
qui suivent l'application d'une ou de plusieurs
huiles essentielles sur la peau. |
| Les
huiles essentielles |
 |
HE de gingembre
|
2 à 4 gouttes
dans une cuiller d'huile d'olive avant les 3 repas.
|
|
Formules aux huiles essentielles |
|
|
|
Masser l'abdomen avec ce
mélange dans le sens des aiguilles d'une montre.
Répéter ce traitement 2 à 3
fois par jour
|
|
Les prêts à l'emploi |
Massage
Puressentiel® maux de ventre |
Les huiles essentielles de cette huile
de massage ont des propriétés toniques et stimulantes de l'appareil
digestif. Elles sont également carminatives, antispasmodiques, elles
facilitent la
régulation du transit,
aident à lutter contre les
coliques
et les
ballonnements.
Elles facilitent le transit et calment les douleurs liées aux
cycles
menstruels.
Appliquer en mouvements circulaires
autour du nombril dans le sens des aiguilles d'une montre. |
 |
Aroma
Express Capsules® Digestion Transit |
Capsules aux huiles essentielles bio prêtes à
l'emploi, à avaler avec un verre d'eau. A partir de 12 ans.
Contient de
l'huile essentielle bio de cannelle de Ceylan, réputée pour ses
propriétés digestives et pour lutter contre les infections digestives.
Contient de l'huile essentielle bio de citron
et de menthe poivrée, reconnues pour stimuler l'activité de l'estomac,
du foie, de la vésicule biliaire et du pancréas
Contient de l'huile essentielle de gingembre
renommée pour contribuer à stimuler la digestion
Conseils d'utilisation:
- Usage ponctuel : 2 capsules 3 fois par jour
au cours du repas pendant 5 jours.
- Usage régulier : 1 capsule matin et soir au
cours du repas, 5 jours sur 7 pendant toute la période à risque.
A avaler avec un verre d'eau fraiche.
|
|
Quand faut-il consulter un médecin?
Surveiller les signes suivants |
|
 |
|
|
|
|
Voies de recherche sur la
constipation
|
|
 |
Linaclotide
Le
linaclotide est un oligopeptide qui se comporte sur le plan
pharmacologique comme un agoniste des récepteurs de la guanylate
cyclase C. Il est faiblement absorbé par la muqueuse intestinale
et son indication potentielle a été initialement le syndrome du
côlon irritable. Au travers des quelques essais de phase I, II
et III, il s’est avéré que ce médicament pouvait viser le
traitement de fond de la constipation, en raison de résultats
encourageants avec des effets indésirables relativement rares et
le plus souvent tolérables*.
*Lembo
AJ et coll. : Two Randomized Trials of Linaclotide for Chronic
Constipation. N Engl J Med 2011; 365 : 527-536 |
|
