Manifestation clinique:  Inflammation de la conjonctive de l'œil, caractérisée par une rougeur et une irritation de la conjonctive, à type de démangeaisons voire de douleurs, et un larmoiement plus ou moins abondant. Le larmoiement devient parfois purulent, et en séchant gêne l'ouverture des paupières. La vision n'est pas altérée, tout au plus peut-il y avoir une sensation de "voile" due à la présence des sécrétions.

Les causes de conjonctivite sont le plus souvent allergiques ou infectieuses. Elles sont parfois mécaniques ou chimiques. La conjonctivite bactérienne touche aussi bien les adultes que les enfants. Il est important de distinguer de quel type de conjonctivite il s'agit car les traitements sont différents et un diagnostic erroné pourrait être contre-productif, voire même franchement néfaste!

• Bactériennes:

  • germes Gram+ Staphylocoques, Streptocoques, Pneumocoques
  • Germes Gram - entérobactéries, Pseudomonas, Haemophilus, gonocoque
  La conjonctivite bactérienne s'accompagne par un écoulement mucopurulent, qui contribue à coller les cils le matin au réveil, d'un chémosis sévère (infiltration œdémateuse de la conjonctive) et d'une absence de démangeaisons. Les conjonctivites à germes banals représentent 1/4 des conjonctivites bactériennes
• Virales: adénovirus, ou virus APC (adénopharyngoconjonctival), Herpes simplex virus, entérovirus. La conjonctivite virale (15% des conjonctivites) se caractérise par un œil rouge uni ou bilatéral, un larmoiement clair, séreux, ne collant pas les paupières, un prurit, parfois un œdème des paupières et des adénopathies (ganglion prétragien: en avant du pavillon de l'oreille) dans certaines étiologies. Elle est souvent précédée, dans les 8 jours, d'un rhume ou d'une angine. Ces conjonctivites sont très contagieuses (épidémies) et peuvent après 8 jours, évoluer vers une kératite plus grave et perdurer pendant 2 ou 3 semaines. La conjonctivite herpétique peut conduire à la cécité dans les cas les plus graves

Le patient est contagieux pendant les 10 à 12 jours après l'apparition des symptômes.

Elle est souvent associée à d'autres manifestations allergiques (asthme, urticaire, eczéma, rhinite...) et elle touche d'emblée les 2 yeux.

On distingue:

• Les conjonctivites par sensibilisation aux pneumallergènes (= allergènes inhalés), les plus fréquentes, touchent les sujets jeunes, présentant inconstamment des manifestations allergiques des voies aériennes supérieures.
• Les conjonctivites printanières, plus fréquentes chez les enfants, avec une recrudescence saisonnière, notamment pendant la période des pollinoses, peuvent évoluer vers une forme chronique appelée conjonctivite chronique ou conjonctivite per annuelle.
• Les blépharoconjonctivites eczémateuses par allergie de contact sont générées par certains collyres, cosmétiques ou allergènes. professionnels.

Les causes retrouvées peuvent être multiples: exposition au vent ("coup d'air"), au froid sec, au sable; exposition au soleil; bains de mer ou piscine; exposition à la poussière; séjour en atmosphère enfumée, fumée de cigarette; fatigue oculaire: usage prolongé de l'ordinateur, lecture ou travail à distance courte, mauvais éclairage, utilisation prolongée de la télévision ou de consoles de jeux vidéo. Port prolongé de lentilles de contact.

La non-perforation du canal lacrymal peut être également responsable de conjonctivites du nouveau-né.

L'instillation d'un collyre antibiotique, dès la naissance, permet de prévenir ces pathologies.

• Se laver les mains et les lunettes à l'eau et au savon après contact avec les yeux. Utiliser des mouchoirs jetables et du linge de toilette personnel (serviette, gant) et laver votre linge de toilette à 60°C minimum.

• Attention au maquillage!!! potentiellement contaminé. Changer régulièrement de mascara, anticernes et ombres à paupières. Tailler les crayons et passer les pinceaux à l'alcool à 70°C.

• Utiliser un produit d'hygiène des paupières et un soluté oculaire dès la moindre gêne oculaire: Dos'Optrex®, Stéridose^®, Dacryum®, Sophtal^®, Ciella^®, Phylarm^®...

• Porter lorsque c'est nécessaire, des lunettes de soleil, qui protègent non seulement des rayons UV, mais aussi du vent et des poussières.

• Porter des lunettes de plongée étanches pour nager dans une piscine à l'eau chlorée.

• Porter des lunettes de protection lors des activités à risque (soudure, meulage, fraisage, débroussaillage, lampes à bronzer...)

• Respecter une hygiène rigoureuse lors de la manipulation des lentilles de contact.

• Porter des lunettes de soleil
• Se brosser et se laver les cheveux avant de se coucher
• dormir les fenêtres fermées pour ne pas faire rentrer de pollen dans la chambre.
• Eviter de pratiquer des activités de plein air pendant la période pollinique ni de sortir dans les champs par temps sec et ensoleillé
• Ne pas faire sécher son linge à l'extérieur
• Equiper votre véhicule de filtres pollinique et roulez fenêtres fermées
• Choisir votre destination de vacances en fonction du calendrier pollinique
• Ne pas tondre la pelouse si allergie au pollen de graminées
• jardiner avec des lunettes et un masque de protection
• Eviter le tabac
• Eviter les acariens en cliquant-ici

 Que faire en cas de conjonctivite ?

Une conjonctivite bactérienne étant très contagieuse, il convient de suivre des mesures d'hygiène strictes afin d'éviter toute transmission à l'entourage

• Éviter de toucher ou de gratter ses yeux. Le grattage, même s'il semble soulager momentanément ne fait qu'entretenir le prurit, c'est souvent le point de départ d'une contamination.

• Éviter toute utilisation de coton pour le nettoyage des yeux (disques démaquillants); les fibres peuvent de détacher et entretenir l'infection. Ne pas se servir de mouchoirs en tissu, préférer les mouchoirs en papier pour essuyer les larmoiements

• Se laver fréquemment les mains, en particulier après tout contact avec les yeux (notamment après instillation des collyres) car les conjonctivites sont très contagieuses

• Ne pas partager ses affaires de toilette ni son linge de maison (savon, serviettes et gants de toilette, draps, oreillers...). Laver son linge de toilette à plus de 60°C.

• Eviction de l'allergène en cas de conjonctivite allergique.

• Suppression de l'agent irritant en cas de conjonctivite irritative, utiliser des lunettes de protection ou des lunettes de soleil, réduire le temps de pose des lentilles de contact.

• En cas de photo traumatismes: repos oculaire en quasi-obscurité pendant quelques heures. Poser une rondelle oculaire humidifiée d'eau fraiche, ou de solution décongestionnante de rinçage. Massage oculaire des paupières 2 à 3/jour avec une compresse imprégnée d'Huile d'amande douce, sans s'exposer au soleil.

• Retirer ses lentilles de contact en cas d'irritation oculaire, de conjonctivite, ou en cas de traitement par collyre (nombreuses incompatibilités, risque de coloration irréversible des lentilles de contact...).

Nettoyage de l'œil avec une solution oculaire (élimination des allergènes , mais aussi des médiateurs de l'inflammation en contact avec la muqueuse):  Dos'Optrex®, Stéridose^®, Dacryum^®, Sophtal^®, Ciella^®, Phylarm^®....

A réaliser 3/jour pendant 10 jours, 15minutes avant l'application des collyres.

On nettoie la paupière supérieure, puis la paupière inférieure, en allant du coin externe de l'œil vers l'extérieur.

Ne pas utiliser de solutions de nettoyage de l'œil contenant de l'acide salicylique (Ciella^®) en cas d'allergie à l'aspirine ou toute substance apparentée. Essuyer avec une compresse (pas de coton!). Attendre quelques minutes entre le lavage oculaire et l'instillation du collyre traitant.

Instiller le collyre adapté suivant l'origine de la conjonctivite après un nettoyage soigneux (indispensable afin d'éviter "l'inactivation" du collyre) :

Conseils spécifiques des Kératites photo traumatiques

• Éviter de toucher ou de gratter ses yeux

• Appliquer des rondelles oculaires sur l'œil fermé pendant plusieurs heures après avoir instillé un collyre anti-irritation ou cicatrisant et avoir appliquer un masque apaisant à l'eau de bleuet ou à l'eau de rose sur les paupières.

• Orgelet: petit furoncle du bord de la paupière, dont le point de départ est une glande sébacée annexée à un cil. La bactérie la plus souvent mise en cause est un Staphylocoque. La paupière est rouge, douloureuse et enflée; le furoncle s'ouvre en 2 à 4 jours, avec libération de pus et disparition de la douleur. Il s'observe à tout âge, mais se rencontre le plus souvent chez l'adulte.

   

  Comment se manifeste un orgelet?
  induration arrondie libre, de la paupière, centrée par un cil gêne sensibilité, voire douleur à la palpation

  
  

• Chalazion: Tuméfaction bénigne inflammatoire due à l'obstruction d'une glande sébacée de la paupière (glande de Meibomius) susceptible de s'infecter ou de s'enkyster. Plusieurs chalazions peuvent être présents soit sur la même paupière, soit sur les 2 paupières du même œil, soit des 2 côtés. Le chalazion s'observe à tout âge, et même parfois chez l'enfant.

   

  Comment se manifeste un Chalazion?

  nodule inflammatoire sous-cutané, assez ferme à la palpation, enchâssé dans la paupière à distance du bord libre absence de pus (enkystement de la glande)

  
  

 Que faire en cas d'orgelet et de chalazion ?

• Retirer les lentilles de contact jusqu'à disparition complète des symptômes.

• Enlever le cil en cas d'orgelet à l'aide d'une pince à épiler, ce qui libère le pus

• Ne pas tenter de percer le nodule en cas de chalazion

• Appliquer localement des compresses d'eau tiède pendant 10m 3 à 4 fois par jour, pour favoriser le drainage du pus.

• Laver abondamment les yeux le matin avec une solution oculaire antiseptique: Dos'Optrex®, Stéridose^®, Dacryum®, Sophtal^®, Ciella^®, Phylarm^®...

• Appliquer ensuite une pommade ophtalmique à l'oxyde jaune de mercure (pommade Maurice^®) 2/jour ou pommade antibiotique (Atébémyxine^®, Maxidrol^®, Sterdex^®) 1 à 2 fois par jour pendant 7jours pour l'orgelet, 2 à 3 semaines en cas de chalazion.

• Si les symptômes persistent au delà de 3 à 4 jours, prenez rendez-vous chez un ophtalmologiste car c'est surement un chalazion (guérison par incision dans 60 à 70% des cas).

• En cas d'orgelet récidivant, un diabète doit être recherché.

 Blépharite

• foyer infectieux (staphylocoque) de voisinage (dents, sinus, acné). Certaines parasitoses comme celle à Demodex folliculinum ou des pédiculoses.
• allergie (teinture de cheveux, vernis à ongles, produits d'entretien, collyres ou pommades ophtalmiques)

Elle peut être isolée ou associée à une conjonctivite.

 Comment traiter une blépharite?

 Hémorragie sous-conjonctivale

Flaque rouge vif unilatérale, sans déformation de la pupille, sans sécrétion et sans douleur ni baisse de l'acuité visuelle. Elle est due à la rupture d'un capillaire provoquant un épanchement de sang plus ou moins important sous la conjonctive. C'est le plus souvent une affection sans gravité qui est dû à la fragilité capillaire et l'hématome se résorbe spontanément, quoique lentement.

Ce phénomène peut arriver à tout âge, le plus souvent de façon spontanée, mais quelquefois après un effort physique, un épisode de toux, d'éternuements ou de mouchage. Les hémorragies sont parfois traumatiques et peuvent également survenir dans les suites d'intervention chirurgicales, ainsi que lors d'une coqueluche.

 Comment traiter une hémorragie sous-conjonctivale?

La kératalgie récidivante se manifeste par une gêne (parfois douloureuse) à l'ouverture des yeux le matin au réveil ou en fin de nuit. Elle est favorisée par les érosions tangentielles traumatiques de la cornée dues à une feuille de papier, un coup d'ongle, une brosse, un mascara, une branche d'arbre

• Appliquer une pommade à la vitamine A ou Ophtasiloxane^® au coucher

 Voir aussi, liens utiles

Soigner les troubles oculaires par homéopathie

Dans tous les cas, collyre adoucissant Homéoptic® 1 à 2 gouttes 3/jour

Avant d'appliquer un collyre ou une pommade ophtalmique, suivez les recommandation de notre fiche conseil: Collyres, pommades ophtalmiques

Le traitement homéopathique apporte un confort supplémentaire et permet une rémission plus rapide, il ne remplace pas toutefois l'utilisation de collyres antibiotiques ou d'un traitement allopathique mais vient en complément

 Situations d'urgence nécessitant d'aller à l'hôpital

Urgences (hôpital)

• Œil dur comme une bille et douloureux

• En cas de troubles de la vision : baisse brutale de l'acuité visuelle

• Rougeur localisée autour du limbe

• Photophobie (lumière mal supportée)

• Impression d'éclairs lumineux, de voile noir, de mouches volantes (signes de décollement de la rétine)

• Plaie, corps étranger, brulure, traumatisme

• Vision double (risque d'atteinte neurologique)

• En cas de nausées, de vomissements ou de céphalées à des troubles de la vue

Ces cas décrits plus haut sont des urgences ophtalmiques

 Que faire en cas de corps étrangers superficiels?

• Enlever le corps étranger si possible
• Ne rien instiller, ne pas chercher à nettoyer l'œil
• En attendant la consultation, faire un pansement stérile non compressif avec 2 compresses pour fermer l'œil.
• Calmer la douleur par des antalgiques
• Rester à jeun
• Vérifier votre vaccination antitétanique
• Se rendre rapidement aux urgences

 Que faire en cas de contusion au niveau de l'œil ?

• Administrer un collyre antiseptique pour prévenir l'infection
• Fermer son œil pour calmer la douleur
• Protéger le globe oculaire avec un pansement oculaire stérile
• Prendre un antalgique pour apaiser la douleur :paracétamol (Dolipraneoro^®)
• Consulter immédiatement un ophtalmologiste ou les urgences hospitalières

 Situations nécessitant une consultation médicale par un médecin